Meropenem trihidrato

Nombres comerciales en Chile

• Meronem - Pfizer
• Meropenem Sanderson
• Meropenem Biosano
• Meropenem Drag Pharma
• Meropenem Fresenius Kabi

Presentaciones disponibles en Chile

• Frasco-ampolla polvo liofilizado 500 mg para reconstituir
• Frasco-ampolla polvo liofilizado 1 g - presentación habitual UCI adulto
• Reconstituir con 10-20 mL de agua para inyectables o SF
• Condición de venta: receta médica, uso intrahospitalario exclusivo, antibiótico de uso controlado (requiere autorización por infectología en muchos centros)

Mecanismo de acción

Inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana uniéndose a las PBPs (proteínas ligadoras de penicilina). Estable frente a la mayoría de betalactamasas (incluyendo BLEE y AmpC). Amplio espectro: Gram positivos, Gram negativos incluyendo Pseudomonas, anaerobios.

Indicaciones principales

• Sepsis y shock séptico nosocomial grave (cobertura empírica de amplio espectro)
• Neumonía asociada a ventilación mecánica (NAV) o neumonía nosocomial severa
• Infecciones intraabdominales complicadas (peritonitis, abscesos)
• Infecciones urinarias complicadas con sepsis (pielonefritis grave, urosepsis)
• Meningitis bacteriana nosocomial o post-neurocirúrgica
• Infecciones por bacterias productoras de BLEE confirmadas o sospechadas
• Sepsis neutropénica (asociado a vancomicina si sospecha Gram positivo)
• Pie diabético severo con osteomielitis
• Infecciones bacterianas en pacientes alérgicos a penicilinas con alergia no severa (reactividad cruzada baja con carbapenémicos en ausencia de anafilaxia previa)

Vía de administración

• Intravenosa exclusivamente - infusión intermitente o extendida
• VVP o VVC de buen calibre
• NO administrar IM, SC, oral

Dosis, dilución y compatibilidad de vías

La dosis, la dilución y la compatibilidad de vías están en la ficha completa de la app.

Reacciones adversas frecuentes

• Náuseas, vómitos, diarrea
• Cefalea
• Flebitis en sitio de infusión
• Eritema cutáneo leve
• Aumento transitorio de transaminasas
• Trombocitemia o trombocitopenia leve
• Eosinofilia

Reacciones adversas graves

• Reacciones de hipersensibilidad: rash severo, anafilaxia (reactividad cruzada baja pero existente con penicilinas y cefalosporinas - cautela en pacientes con alergia severa documentada)
• CONVULSIONES, especialmente con dosis altas, falla renal sin ajuste, antecedente de epilepsia, lesiones del SNC. Imipenem tiene riesgo mayor que meropenem, pero meropenem también puede causarlas.
• Colitis pseudomembranosa por C. difficile
• DRESS syndrome, Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica (raros)
• Falla hepática (rara)
• Sobreinfección por bacterias resistentes y hongos (Candida)
• Trombocitopenia y leucopenia severas (uso prolongado)

Qué vigilar en enfermería

• Hemograma cada 2-3 días (neutropenia, trombocitopenia)
• Función renal (creatinina, ClCr) diaria - AJUSTAR DOSIS
• Función hepática (transaminasas, bilirrubina) en uso prolongado
• Sitio EV: vigilar flebitis, rotar acceso periférico
• Vigilancia neurológica: convulsiones, especialmente en falla renal y antecedente de epilepsia o lesión SNC
• Diarrea durante o post-tratamiento: sospechar CDI - solicitar toxinas
• Reacciones de hipersensibilidad: rash, fiebre, eosinofilia
• Velocidad de infusión: confirmar infusión extendida si está prescrita (3-4 h), no acelerar a 30 min
• Tiempo de preparación: NO premezclar bolsas con anticipación - estabilidad muy corta tras dilución
• Coordinación con farmacia: en infusión extendida programar recambios cada 8 h
• EDUCAR al paciente: avisar si convulsión, rash extendido o diarrea
• Cultivos previos al inicio cuando sea posible (especialmente en sepsis nosocomial)

Signos de alarma

• CONVULSIÓN durante el tratamiento - SUSPENDER, manejo de status (BZD), considerar cambio a otro antibiótico
• Rash extendido, fiebre, eosinofilia (síndrome de hipersensibilidad) - SUSPENDER, manejo de alergia
• Anafilaxia post-bolo - adrenalina IM, manejo de emergencia
• Diarrea severa con dolor abdominal y sangre - sospecha CDI - investigación urgente
• Creatinina en ascenso pese a ajuste de dosis - reevaluar tratamiento
• Plaquetas menor a 50.000 o leucocitos menor a 1.000 - hemograma urgente, considerar suspensión

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad documentada a meropenem o a otros carbapenémicos
• Antecedente de anafilaxia o reacciones cutáneas severas (SJS, NET, DRESS) a penicilinas o cefalosporinas (precaución, no contraindicación absoluta sin alergia severa documentada al grupo)
• Epilepsia no controlada con tratamiento (precaución relativa)

Consideraciones especiales

Embarazo

Categoría B (FDA). Atraviesa placenta. Uso aceptado en infecciones graves cuando indicación clara.

Lactancia

Excretado en leche en pequeñas cantidades. Compatible con vigilancia del lactante (diarrea, rash).

Adulto mayor

Ajuste obligatorio por reducción fisiológica de función renal. Mayor riesgo de convulsiones en falla renal sin ajuste.

Pediatría

Uso establecido desde 3 meses. Dosis: 10-20 mg/kg cada 8 h (40 mg/kg cada 8 h en meningitis). Ajuste por función renal.

Fuentes consultadas

• Ficha técnica Meronem - Pfizer (FDA, AEMPS)
• Ficha técnica Meropenem - Laboratorio Sanderson (Chile)
• IDSA Guidelines for Hospital-Acquired and Ventilator-Associated Pneumonia 2016
• Surviving Sepsis Campaign 2021
• Roberts JA et al. 'DALI study: defining antibiotic levels in intensive care unit patients' Clin Infect Dis 2014 (PK/PD)
• Manual de Farmacología en Urgencias - referencia institucional chilena
• Trissel's Handbook on Injectable Drugs

Información de referencia: 2026-05-17