Metamizol sódico

Nombres comerciales en Chile

• Dipirona Normon
• Metamizol Andrómaco
• Nolotil - Boehringer Ingelheim (no disponible Chile actualmente)
• Konilona - Laboratorio Chile

Presentaciones disponibles en Chile

• Ampolla 500 mg/mL, 2 mL (1000 mg) EV/IM
• Ampolla 500 mg/mL, 5 mL (2500 mg) EV
• Comprimidos 500 mg
• Gotas orales 500 mg/mL

Mecanismo de acción

Mecanismo no completamente aclarado. Sus metabolitos activos (4-aminoantipirina, 4-metilaminoantipirina) actúan a nivel central inhibiendo la síntesis de prostaglandinas en SNC (COX-3/isoforma central). Además tiene propiedades antiespasmódicas (relajación de músculo liso) y posiblemente activa vías endocannabinoides y serotoninérgicas descendentes. No inhibe significativamente COX periférica a dosis clínicas → no produce los efectos adversos clásicos de los AINE (sin daño gástrico, sin nefrotoxicidad, sin inhibición plaquetaria). Antipirético potente por acción directa hipotalámica.

Indicaciones principales

• Dolor agudo moderado a severo (postoperatorio, oncológico, cólico)
• Fiebre alta refractaria a paracetamol/ibuprofeno
• Cólico renoureteral y biliar (efecto antiespasmódico adicional)
• Dolor oncológico como coadyuvante
• Neuralgia, migraña severa
• Analgesia perioperatoria como parte de régimen multimodal

Vía de administración

• Endovenosa
• Intramuscular
• Oral

Dosis, dilución y compatibilidad de vías

La dosis, la dilución y la compatibilidad de vías están en la ficha completa de la app.

Reacciones adversas frecuentes

• Hipotensión con bolo EV rápido (frecuente, puede ser severa)
• Rash, prurito
• Náuseas
• Coloración rojiza de la orina (efecto benigno por metabolito rojizo)

Reacciones adversas graves

• Hipotensión severa con bolo rápido (puede llegar a shock)
• AGRANULOCITOSIS IDIOSINCRÁSICA (0.5-1 por millón, potencialmente fatal: motivo de retirada en EE.UU., Reino Unido, Canadá)
• Anemia aplásica (rara)
• Reacción anafilactoide y anafilaxia verdadera
• Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica (raros)
• Hipersensibilidad cruzada con pirazolonas
• Hepatitis (rara)
• Empeoramiento de porfiria

Qué vigilar en enfermería

• Verificar alergia a pirazolonas (metamizol, propifenazona) antes de primera dosis
• Diluir SIEMPRE en al menos 100 mL e infundir en 15-30 minutos
• PA pre, durante y post infusión EV (especialmente en hipovolémicos o adulto mayor)
• Paciente en posición horizontal o trendelenburg leve durante infusión EV
• Educación al paciente y familia sobre signos de alarma de agranulocitosis: fiebre alta + dolor de garganta + úlceras orales (consultar URGENTE)
• Hemograma si tratamiento prolongado o sospecha clínica
• Educación: coloración rojiza de orina es normal
• NO usar bolo EV directo rápido (regla absoluta)

Signos de alarma

• Hipotensión durante infusión (suspender, expansión con SF, posición trendelenburg, evaluar adrenalina si shock)
• Fiebre alta nueva con odinofagia o ulceraciones orales (urgente hemograma para descartar agranulocitosis)
• Rash con afectación mucosa
• Ictericia

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad a metamizol o pirazolonas
• Discrasia sanguínea conocida (agranulocitosis, leucopenia previa por pirazolonas)
• Déficit de G6PD
• Porfiria aguda intermitente
• Embarazo último trimestre (relativa)
• Hipersensibilidad cruzada AINE en tríada de Samter

Consideraciones especiales

Embarazo

Categoría C/D. Evitar en tercer trimestre. Primer y segundo: usar con cautela cuando otras opciones no son aplicables.

Lactancia

Evitar (excreción en leche con casos de cianosis en lactante reportados).

Adulto mayor

Bolo EV con vigilancia más estrecha por hipotensión. Sin ajuste habitual de dosis.

Pediatría

Uso en pediatría en Chile: 10-15 mg/kg/dosis cada 6-8 h. Con criterio por riesgo de agranulocitosis.

Fuentes consultadas

• Estudios LATIN - incidencia agranulocitosis
• Ficha técnica Pirezin - Saval Chile

Información de referencia: 2026-05-17