Metformina

Nombres comerciales en Chile

• Glucophage y Glucophage XR - Merck
• Glafornil - Andrómaco
• Hipoglucin - Laboratorio Chile
• Metformina Mintlab
• Metformina Saval

Presentaciones disponibles en Chile

• Comprimidos 500 mg, 850 mg y 1000 mg
• Comprimidos de liberación prolongada (XR) 500, 750 y 1000 mg
• Asociaciones fijas con glibenclamida, sitagliptina, vildagliptina, empagliflozina y dapagliflozina
• Condición de venta: receta médica

Mecanismo de acción

Reduce la producción hepática de glucosa (gluconeogénesis) y mejora la sensibilidad a la insulina en músculo, con lo que baja la glicemia sin estimular la secreción de insulina: por eso no produce hipoglicemia si se usa sola. Se elimina sin metabolizar por el riñón; si la función renal cae, se acumula y aumenta el riesgo de acidosis láctica, rara pero grave.

Indicaciones principales

• Diabetes mellitus tipo 2: primera línea farmacológica desde el diagnóstico junto a cambios de estilo de vida (guía MINSAL)
• Prediabetes en alto riesgo (según guía)
• Síndrome de ovario poliquístico (fuera de ficha)
• Diabetes gestacional cuando la dieta no basta (como alternativa o complemento de insulina, según protocolo)

Vía de administración

• Oral, con las comidas o al final de ellas (reduce las molestias digestivas); la XR con la cena, tragada entera
• Sin presentación parenteral

Dosis, dilución y compatibilidad de vías

La dosis, la dilución y la compatibilidad de vías están en la ficha completa de la app.

Reacciones adversas frecuentes

• Diarrea, náuseas, dolor abdominal, flatulencia (hasta 30% al inicio; menos con titulación lenta, con comida y con la XR)
• Sabor metálico
• Anorexia y leve baja de peso
• Déficit de vitamina B12 con uso prolongado

Reacciones adversas graves

• Acidosis láctica (rara: falla renal, shock, sepsis, hipoxia, deshidratación, alcohol)
• Hipoglicemia solo en combinación con sulfonilureas, insulina o ayuno
• Anemia megaloblástica y neuropatía por déficit de B12
• Hepatitis colestásica (muy rara)

Qué vigilar en enfermería

• Creatinina y VFG estimada antes de iniciar y en cada control; avisar si la VFG cae bajo 45
• Suspender y avisar ante deshidratación, vómitos, diarrea abundante, oliguria, sepsis o hipoxia: es la puerta de la acidosis láctica
• Confirmar la suspensión antes de contraste yodado o cirugía y el reinicio a las 48 h con creatinina
• Dar con las comidas; XR entera con la cena; educar sobre la titulación lenta si hay molestias digestivas
• Glicemia capilar según protocolo; con insulina o sulfonilurea vigilar hipoglicemia
• Hemoglobina y B12 en uso prolongado, sobre todo con hormigueos o anemia
• Preguntar por consumo de alcohol

Signos de alarma

• Respiración rápida, dolor abdominal, somnolencia y frialdad en paciente con falla renal, sepsis o deshidratación (acidosis láctica: emergencia)
• Oliguria o creatinina en ascenso
• Hipoglicemia sintomática (solo con sulfonilurea o insulina asociada)
• Ictericia

Contraindicaciones

• VFG menor a 30 mL/min/1,73 m2
• Acidosis metabólica aguda, cetoacidosis diabética
• Insuficiencia hepática, alcoholismo activo
• Shock, sepsis, insuficiencia respiratoria o cardiaca aguda con hipoxia
• Deshidratación severa
• Contraste yodado en las 48 h previas si la VFG es menor a 60 o hay factores de riesgo
• Hipersensibilidad a metformina

Consideraciones especiales

Embarazo

Uso aceptado en diabetes gestacional y diabetes tipo 2 embarazada según protocolo (atraviesa la placenta sin teratogenia demostrada); la insulina sigue siendo el estándar en la guía MINSAL.

Lactancia

Compatible (pasa poco a la leche).

Adulto mayor

Es el antidiabético preferido por no dar hipoglicemia; ajustar por VFG calculada y vigilar deshidratación e intercurrencias.

Pediatría

Diabetes tipo 2 desde los 10 años: 500 mg cada 12 h hasta 2000 mg/día.

Fuentes consultadas

• Folleto de información al profesional Glucophage y Glucophage XR (metformina) - Merck, registro ISP Chile
• Guía clínica AUGE Diabetes mellitus tipo 2, MINSAL Chile 2017
• American Diabetes Association, Standards of Care in Diabetes 2025 (tratamiento farmacológico y función renal)
• FDA Drug Safety Communication 2016: metformin use in patients with reduced kidney function
• Lexicomp Drug Information, monografía metformin, consulta 2026

Información de referencia: 2026-09-14