Metronidazol

Nombres comerciales en Chile

• Flagyl - Sanofi
• Metronidazol Sanderson
• Metronidazol Andrómaco
• Metronidazol Drag Pharma
• Metrolyl - Sanitas

Presentaciones disponibles en Chile

• Bolsa o frasco 500 mg/100 mL EV listo para uso
• Comprimidos 250 mg, 500 mg
• Óvulos 500 mg (vaginales)
• Gel vaginal 0.75%
• Suspensión oral 250 mg/5 mL

Mecanismo de acción

Prodroga que se activa en condiciones anaerobias por reducción del grupo nitro intracelular. El radical formado daña el ADN bacteriano produciendo muerte celular. Solo activo en anaerobios y protozoos por su capacidad reductora. Excelente penetración en abscesos, LCR, hueso y bilis.

Indicaciones principales

• Infección por anaerobios (intraabdominal, pélvica, abscesos, mediastinitis)
• Colitis por Clostridioides difficile (formas leves; vancomicina oral es de elección actual)
• Vaginosis bacteriana, tricomoniasis
• Amebiasis (intestinal e invasiva)
• Giardiasis
• Erradicación de H. pylori (en triple o cuádruple terapia)
• Profilaxis quirúrgica abdominal y ginecológica (anaerobios)
• Diverticulitis aguda (en combinación con otro ATB)
• Apendicitis perforada (en combinación)

Vía de administración

• Endovenosa
• Oral
• Vaginal
• Rectal (uso institucional, dispersión de comprimidos en supositorio)

Dosis, dilución y compatibilidad de vías

La dosis, la dilución y la compatibilidad de vías están en la ficha completa de la app.

Reacciones adversas frecuentes

• Sabor metálico (clásico, ~30-50%)
• Náuseas, dolor epigástrico
• Cefalea
• Mareo
• Lengua saburral, glositis, estomatitis
• Coloración oscura de orina (efecto benigno por metabolitos)

Reacciones adversas graves

• Reacción tipo disulfiram con alcohol (flushing, taquicardia, vómitos intensos)
• Neuropatía periférica con uso prolongado (>2-4 semanas)
• Encefalopatía y disfunción cerebelosa reversible (raras, uso prolongado o dosis altas)
• Hipersensibilidad
• Neutropenia transitoria
• Convulsiones (raras, en intoxicación)

Qué vigilar en enfermería

• Educación crítica sobre alcohol: cero ingesta durante tratamiento y 72 h post-última dosis (incluyendo enjuagues bucales con alcohol y jarabes con base etanólica)
• Educación sobre coloración oscura de orina (efecto benigno)
• Vigilar tolerancia gástrica; administrar con comida si dispepsia
• Vigilar síntomas neurológicos en tratamiento prolongado: parestesias, alteraciones de la marcha, ataxia
• Sabor metálico es esperable y reversible, educar al paciente
• Hemograma de control en tratamiento >10-14 días
• Verificar contraindicación en primer trimestre del embarazo (uso aceptado en 2do y 3er trimestre con criterio)

Signos de alarma

• Síntomas neurológicos nuevos (parestesias, ataxia, confusión)
• Reacción severa con alcohol accidental
• Rash extenso
• Neutropenia

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad a metronidazol
• Primer trimestre del embarazo (relativa)
• Coadministración con disulfiram o cocoadyuvantes
• Hepatopatía severa (relativa)

Consideraciones especiales

Embarazo

Categoría B. Primer trimestre: evitar dosis altas. Segundo-tercer trimestre: aceptado para indicaciones claras (vaginosis bacteriana, tricomoniasis, infección anaerobia).

Lactancia

Compatible con dosis estándar; con dosis altas (2 g) suspender lactancia 12-24 h.

Adulto mayor

Mayor riesgo de neurotoxicidad con uso prolongado. Reducir dosis en cirrosis.

Pediatría

Dosis pediátrica: 30 mg/kg/día divididos.

Fuentes consultadas

• Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2024
• Guías IDSA - infección intraabdominal
• Guías IDSA - C. difficile 2021 (donde metronidazol pasó a 2da línea)

Información de referencia: 2026-05-17