Morfina clorhidrato

Nombres comerciales en Chile

• Morfina Sanderson
• Morfina Biosano
• Morfina Drag Pharma
• MST Continus - Mundipharma (comprimidos liberación prolongada, uso oncológico)
• Sevredol - Mundipharma (comprimidos liberación inmediata)

Presentaciones disponibles en Chile

• Solución inyectable 10 mg/1 mL - ampolla habitual UCI
• Solución inyectable 20 mg/1 mL - ampolla concentrada
• Comprimidos liberación inmediata 10 mg, 20 mg (uso ambulatorio)
• Comprimidos liberación prolongada 10, 30, 60, 100 mg (MST Continus - uso oncológico ambulatorio)
• Solución oral 1 mg/mL, 2 mg/mL (uso pediátrico y geriátrico)
• Condición de venta: receta médica retenida controlada, opioide, uso intrahospitalario para EV

Mecanismo de acción

Agonista puro mu-opioide (en menor medida kappa). Analgesia central potente, sedación, depresión respiratoria, miosis, reducción del peristaltismo. Libera HISTAMINA endógena (a diferencia de fentanilo) → vasodilatación, prurito, hipotensión, broncoespasmo. Inicio EV: 5-10 min. Duración: 3-4 h.

Indicaciones principales

• Dolor agudo severo (IAM, post-operatorio, trauma)
• Analgesia en UCI - alternativa a fentanilo (PADIS 2018 lo acepta como primera línea junto con fentanilo y remifentanilo, aunque fentanilo es habitualmente preferido por mejor perfil hemodinámico)
• Edema agudo pulmonar cardiogénico (efecto vasodilatador venoso + reducción de ansiedad + alivio de disnea)
• IAM con dolor severo y/o congestión pulmonar
• Dolor oncológico moderado a severo (oral y EV)
• Disnea terminal en cuidados paliativos
• Analgesia neuroaxial (epidural, intratecal en anestesia regional)
• Diarrea severa (raro, uso antiguo)

Vía de administración

• Intravenosa (EV) - bolo o infusión continua
• Intramuscular (IM) - alternativa cuando no hay EV
• Subcutánea (SC) - cuidados paliativos, dolor crónico
• Oral (comprimidos, solución) - uso ambulatorio
• Epidural y subaracnoidea - analgesia regional
• VVP o VVC; vía exclusiva NO necesaria

Dosis, dilución y compatibilidad de vías

La dosis, la dilución y la compatibilidad de vías están en la ficha completa de la app.

Reacciones adversas frecuentes

• Depresión respiratoria dosis-dependiente
• Sedación, somnolencia
• Náuseas, vómitos (más que fentanilo)
• Estreñimiento, íleo (más que fentanilo)
• PRURITO (efecto histaminérgico, frecuente)
• Sudoración, rubor facial
• Hipotensión (más que fentanilo por liberación de histamina)
• Miosis pupilar
• Retención urinaria (especialmente neuroaxial)

Reacciones adversas graves

• Apnea con bolo rápido o sobredosis
• Hipotensión severa por liberación masiva de histamina (especialmente en hipovolemia)
• Broncoespasmo (histamina, evitar en asma severa)
• Acumulación de M6G en falla renal con depresión respiratoria prolongada (días)
• Síndrome de abstinencia con suspensión brusca tras uso prolongado
• Tolerancia con uso crónico
• Reacción anafilactoide (no es alergia verdadera, es liberación histaminérgica)
• Hipotermia con dosis altas
• Síndrome serotoninérgico con IMAO, ISRS, linezolid

Qué vigilar en enfermería

• FR continua: SUSPENDER o reducir si menor a 10/min, naloxona si menor a 8/min
• SaO2 continua, capnografía si sedación no-VMI
• PA, FC - vigilar hipotensión por histamina
• EVA o escala de dolor
• RASS si sedación combinada
• Tránsito intestinal: profilaxis con laxantes obligatoria si uso mayor a 48 h
• Globo vesical en uso prolongado
• Prurito: si severo, naltrexona oral baja dosis o cambio a fentanilo (no histaminérgico)
• Función renal y hepática: ajustar dosis según evolución
• Coadministración con BZD: vigilancia respiratoria estricta
• Tener NALOXONA disponible: 0,04-0,1 mg EV titulado en sobredosis
• EN FALLA RENAL: alta sospecha de toxicidad por M6G - paciente puede estar sedado por días tras suspender
• Asma o EPOC severos: evitar (broncoespasmo por histamina) - preferir fentanilo

Signos de alarma

• FR menor a 10/min progresiva - reducir, vigilar; menor a 8/min - SUSPENDER + naloxona
• Apnea - ventilación, naloxona 0,04-0,1 mg EV titulado
• Hipotensión severa post-bolo - bolo de volumen, vasopresor si refractaria
• Broncoespasmo severo - SUSPENDER, broncodilatadores
• Sedación prolongada inexplicada en falla renal - sospechar acumulación M6G - considerar diálisis si severa
• Reacción anafilactoide (rash, prurito generalizado, hipotensión) - tratar como anafilaxia
• Síndrome de abstinencia al suspender uso prolongado - reanudar dosis baja

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad a morfina u opioides
• Depresión respiratoria severa no asistida
• Asma agudo severo (broncoespasmo por histamina)
• Íleo paralítico documentado
• Aumento de PIC severo (puede aumentar PIC y enmascarar evolución)
• Coadministración o uso reciente (menos de 2 semanas) de IMAO
• Falla renal severa (ClCr menor a 10 mL/min) - usar fentanilo en su lugar
• Cólico biliar agudo (puede empeorar por espasmo del esfínter de Oddi)

Consideraciones especiales

Embarazo

Categoría C (FDA). Atraviesa placenta. Uso en trabajo de parto puede causar depresión respiratoria neonatal - tener naloxona neonatal disponible. Uso crónico genera síndrome de abstinencia neonatal.

Lactancia

Excretado en leche en pequeñas cantidades. Uso puntual compatible. Uso prolongado puede sedar al lactante.

Adulto mayor

REDUCIR DOSIS 50%. Mayor sensibilidad a depresión respiratoria, hipotensión, sedación prolongada, delirium y estreñimiento. Iniciar 2 mg EV y titular lento.

Pediatría

Uso establecido. EV: 0,05-0,1 mg/kg cada 4 h. Infusión: 10-30 mcg/kg/h. Neonatos: especial cuidado por inmadurez de glucuronoconjugación (acumulación).

Fuentes consultadas

• Ficha técnica Morfina - Laboratorio Sanderson S.A. (Chile)
• Ficha técnica Morfina - Laboratorio Biosano S.A. (Chile)
• Guías PADIS 2018
• ACC/AHA Guidelines IAM (uso en dolor isquémico)
• Manual de Farmacología en Urgencias - referencia institucional chilena
• Trissel's Handbook on Injectable Drugs

Información de referencia: 2026-05-17