N-acetilcisteína

Nombres comerciales en Chile

• Fluimucil - Zambon
• Mucolítico Sanderson
• Acetilcisteína Sanderson
• ACC - Hexal
• Mucotix - Drag Pharma

Presentaciones disponibles en Chile

• Ampolla 300 mg/3 mL EV/nebulización
• Sobres orales 200 mg, 600 mg
• Comprimidos efervescentes 600 mg
• Solución oral 100 mg/5 mL frasco 120 mL
• Granulado pediátrico 100 mg/sobre

Mecanismo de acción

Mucolítico: rompe puentes disulfuro de mucoproteínas reduciendo viscosidad del moco. Antídoto paracetamol: aporta cisteína para síntesis de glutatión hepático que conjuga el metabolito tóxico NAPQI.

Indicaciones principales

• Tratamiento de secreciones bronquiales espesas (EPOC, fibrosis quística, bronquiectasias)
• Intoxicación aguda por paracetamol (antídoto EV u oral)
• Postoperatorio con secreciones espesas
• Profilaxis de nefropatía por contraste yodado (uso controvertido, en declive)

Vía de administración

• Oral (sobres, efervescentes, solución)
• Nebulización
• Endovenosa (antídoto principalmente)

Dosis, dilución y compatibilidad de vías

La dosis, la dilución y la compatibilidad de vías están en la ficha completa de la app.

Reacciones adversas frecuentes

• Náuseas y vómitos (vía oral, sabor sulfuroso)
• Diarrea
• Broncoespasmo (vía nebulizada, especialmente en hiperreactivos)
• Irritación faríngea
• Reacción anafilactoide en infusión EV rápida (flushing, urticaria, broncoespasmo) - muy frecuente en la dosis de carga

Reacciones adversas graves

• Reacción anafilactoide severa con broncoespasmo, hipotensión y angioedema (especialmente con la primera dosis EV, hasta 18% de los casos)
• Anafilaxia verdadera (rara)
• Hipotensión severa
• Hemorragia digestiva alta (raro, en uso prolongado)

Qué vigilar en enfermería

• Durante la dosis de carga EV: vigilancia continua los primeros 15-30 minutos por reacción anafilactoide (flushing, ronchas, broncoespasmo, hipotensión)
• Tener antihistamínicos y corticoides disponibles al iniciar EV
• Auscultación pulmonar pre y post nebulización (riesgo broncoespasmo)
• Presión arterial y FC durante la infusión
• Niveles plasmáticos de paracetamol y función hepática en intoxicación
• Coloración rosada/violácea de la solución (no compromete actividad)
• Tolerancia digestiva en uso oral

Signos de alarma

• Reacción anafilactoide durante la primera infusión: flushing facial, urticaria, broncoespasmo, hipotensión, angioedema
• Broncoespasmo agudo durante o tras la nebulización
• Hemorragia digestiva
• Empeoramiento progresivo de la función hepática a pesar del antídoto en intoxicación severa

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad conocida a N-acetilcisteína
• Hiperreactividad bronquial severa no controlada (relativa para nebulización)
• Úlcera péptica activa (relativa para vía oral)

Consideraciones especiales

Embarazo

Categoría B. En intoxicación por paracetamol durante el embarazo, el antídoto debe administrarse sin demora (el tratamiento de la madre protege al feto).

Lactancia

Compatible.

Adulto mayor

Mayor riesgo de reacción anafilactoide en la primera infusión EV; iniciar con vigilancia estrecha. Ajustar volumen de líquidos en cardiopatía o ERC avanzada.

Pediatría

Antídoto pediátrico: mismo protocolo de 21 horas con dosis en mg/kg. Disponibilidad amplia.

Fuentes consultadas

• Ficha técnica Fluimucil - Zambon Chile
• Protocolo de Intoxicación por Paracetamol - CITUC (Centro de Información Toxicológica UC)
• UpToDate: N-acetilcisteína en intoxicación por paracetamol
• Formulario Nacional de Medicamentos MINSAL Chile 2023

Información de referencia: 2026-05-17