Nicardipino clorhidrato

Nombres comerciales en Chile

• Cardene - Astellas (disponibilidad institucional variable)
• Nicardipino genérico (importación limitada)

Presentaciones disponibles en Chile

• Ampolla 25 mg/10 mL EV (frasco para infusión continua)
• Disponibilidad institucional variable, requiere verificar stock

Mecanismo de acción

Bloqueador de canales de calcio L vascular selectivo (mucho más que cardíaco). Vasodilatación arterial sin efecto inotropo negativo significativo. Inicio EV 5-15 min, duración 30-40 min tras suspender (corta).

Indicaciones principales

• Emergencia hipertensiva
• Crisis hipertensiva postoperatoria
• Crisis hipertensiva en hemorragia subaracnoidea (uso adicional para vasoespasmo)
• Crisis hipertensiva en disección aórtica (en combinación con betabloqueador)
• Crisis hipertensiva del embarazo (alternativa a labetalol e hidralazina)

Vía de administración

• Endovenosa exclusiva (infusión continua, idealmente en BIC)

Dosis, dilución y compatibilidad de vías

La dosis, la dilución y la compatibilidad de vías están en la ficha completa de la app.

Reacciones adversas frecuentes

• Cefalea
• Flushing
• Taquicardia refleja (menor que hidralazina)
• Hipotensión
• Náuseas, vómitos
• Flebitis en vía periférica con infusión prolongada

Reacciones adversas graves

• Hipotensión severa con caída >25% del valor inicial
• Empeoramiento de isquemia coronaria si caída brusca de PA
• Aumento de PIC en pacientes neurocríticos (controvertido, mecanismo: vasodilatación cerebral)
• Bradicardia refleja en algunos casos (mecanismo paradojal)
• Edema (menor que amlodipino en uso agudo)

Qué vigilar en enfermería

• PA continua durante la infusión (idealmente arterial invasiva)
• FC continua
• Inspección del sitio de infusión por flebitis cada 4 h; rotar a las 12 h si periférica
• Vigilar cefalea, flushing como efectos esperables
• ECG continuo en cardiópatas
• En neurocríticos: monitorizar PIC si es procedente y reportar aumentos

Signos de alarma

• PA cae >25% del valor inicial en <30 min
• FC >120 sostenida
• Dolor torácico
• Flebitis severa con dolor y eritema
• PIC en ascenso

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad a nicardipino u otros dihidropiridínicos
• Estenosis aórtica severa
• Hipotensión severa (PAS <90)
• Shock cardiogénico
• Angina inestable con perfusión coronaria comprometida (relativa)

Consideraciones especiales

Embarazo

Alternativa válida a labetalol/hidralazina en preeclampsia severa, especialmente cuando estas fallan o están contraindicadas. Datos crecientes de seguridad.

Lactancia

Datos limitados, preferir alternativas con más experiencia.

Adulto mayor

Iniciar con velocidad menor (2.5 mg/h) y titular lentamente. Mayor riesgo de hipotensión.

Pediatría

Uso en crisis hipertensiva pediátrica: 1-3 mcg/kg/min en infusión continua titulada.

Fuentes consultadas

• Ficha técnica Cardene - Astellas
• Guías AHA/ASA 2022 - manejo HTA en stroke
• Estudio CLUE (Peacock et al., Am J Emerg Med 2011)
• Guías ESC 2023 - emergencia hipertensiva

Información de referencia: 2026-05-17