Nitrofurantoína

Nombres comerciales en Chile

• Macrodantina (macrocristales)
• Nitrofurantoína Laboratorio Chile
• Nitrofurantoína Mintlab

Presentaciones disponibles en Chile

• Cápsulas de macrocristales 100 mg (mejor tolerancia digestiva)
• Cápsulas o comprimidos 50 mg y 100 mg
• Suspensión oral 25 mg/5 mL (pediátrica, poco disponible)
• Condición de venta: receta médica

Mecanismo de acción

Las enzimas bacterianas reducen la nitrofurantoína a intermediarios reactivos que dañan ribosomas, ADN y otras macromoléculas. Actúa por varios blancos a la vez, lo que explica la resistencia baja y estable de E. coli. Se elimina rápido por orina, donde alcanza concentraciones altas, pero no llega a niveles útiles en sangre, riñón ni próstata: por eso solo sirve en cistitis.

Indicaciones principales

• Cistitis aguda no complicada en mujer (primera línea en la Guía MINSAL y en guías internacionales por baja resistencia de E. coli)
• Profilaxis de infección urinaria recurrente (dosis baja nocturna)
• Bacteriuria asintomática y cistitis en el embarazo (segundo trimestre; evitar cerca del término)
• NO sirve en pielonefritis, prostatitis ni infección urinaria con fiebre: no alcanza concentraciones en tejido

Vía de administración

• Oral, siempre con alimentos o leche (mejora la absorción y reduce las náuseas)
• Sin presentación parenteral

Dosis, dilución y compatibilidad de vías

La dosis, la dilución y la compatibilidad de vías están en la ficha completa de la app.

Reacciones adversas frecuentes

• Náuseas, vómitos, anorexia (menos con macrocristales y con comida)
• Cefalea, mareo
• Orina de color amarillo oscuro o café
• Flatulencia, diarrea

Reacciones adversas graves

• Reacción pulmonar aguda: fiebre, tos, disnea, infiltrados y eosinofilia en los primeros días a semanas (reversible al suspender)
• Fibrosis pulmonar con uso crónico (puede ser irreversible)
• Hepatotoxicidad: hepatitis aguda o crónica autoinmune
• Neuropatía periférica (más en falla renal, diabetes, adulto mayor)
• Anemia hemolítica en déficit de G6PD
• Reacciones de hipersensibilidad, lupus inducido (raras)

Qué vigilar en enfermería

• Confirmar función renal antes de iniciar: con ClCr menor a 30 no se da; avisar si el paciente es adulto mayor sin creatinina reciente
• Descartar fiebre, dolor lumbar o puñopercusión positiva: si están, el cuadro no es cistitis simple y hay que avisar
• Dar con alimentos y educar sobre el color de la orina
• Tos seca, disnea o fiebre nueva durante el tratamiento: suspender y avisar
• Hormigueo o adormecimiento en pies en uso prolongado
• Ictericia, coluria con prurito
• En profilaxis: recordar revisar la indicación cada 3 a 6 meses y pruebas hepáticas y espirometría según protocolo

Signos de alarma

• Disnea, tos o fiebre de inicio agudo (reacción pulmonar)
• Ictericia o dolor en hipocondrio derecho
• Adormecimiento o debilidad en extremidades
• Palidez, orina oscura y fatiga (hemólisis)
• Fiebre alta con dolor lumbar (pielonefritis no cubierta)

Contraindicaciones

• Insuficiencia renal con ClCr menor a 30 mL/min
• Antecedente de reacción pulmonar, hepática o neuropatía por nitrofurantoína
• Déficit de G6PD
• Embarazo de término (desde 38 semanas), trabajo de parto, y neonatos menores de 1 mes
• Hipersensibilidad a nitrofuranos
• Pielonefritis, prostatitis, absceso renal (no indicada, sin concentraciones tisulares)

Consideraciones especiales

Embarazo

Uso aceptado en segundo trimestre; evitar en el primero si hay alternativa y contraindicada desde la semana 38.

Lactancia

Compatible en lactante sano mayor de 1 mes; evitar con déficit de G6PD.

Adulto mayor

Criterio Beers: evitar con ClCr menor a 30 y evitar el uso prolongado (toxicidad pulmonar, hepática y neuropatía).

Pediatría

5 a 7 mg/kg/día cada 6 h desde el mes de vida; profilaxis 1 a 2 mg/kg en la noche.

Fuentes consultadas

• Folleto de información al profesional Nitrofurantoína cápsulas 100 mg - Laboratorio Chile, registro ISP Chile
• Guía clínica Infección urinaria en la mujer adulta, MINSAL Chile (esquemas de cistitis no complicada)
• Guía IDSA/ESCMID 2011 para cistitis y pielonefritis no complicadas en mujeres (Gupta et al., Clin Infect Dis)
• Criterios Beers de la American Geriatrics Society, actualización 2023
• Lexicomp Drug Information, monografía nitrofurantoin, consulta 2026

Información de referencia: 2026-09-14