Olanzapina

Nombres comerciales en Chile

• Zyprexa - Eli Lilly
• Zyprexa IM - Eli Lilly (presentación inyectable de acción rápida, disponibilidad institucional)
• Olanzapina Sanderson
• Olanzapina Andrómaco
• Olanzapina Drag Pharma

Presentaciones disponibles en Chile

• Frasco-ampolla 10 mg IM (Zyprexa IM, polvo liofilizado para reconstituir)
• Comprimidos 2.5, 5, 7.5, 10, 15, 20 mg
• Comprimidos bucodispersables Zydis 5, 10, 15, 20 mg (útiles cuando hay dificultad de deglución)
• Presentación depot mensual (Zypadhera): existe pero con uso muy restringido por riesgo de síndrome post-inyección (sedación brusca con delirium)

Mecanismo de acción

Antagonista atípico con perfil multirreceptor: D2 (efecto antipsicótico), 5-HT2A (atípico, menos extrapiramidalismo), H1 (sedación, aumento de apetito), M1 (efecto anticolinérgico moderado, riesgo en delirium), alfa-1 (hipotensión ortostática). Inicio IM en 15-30 min (rápido), peak 15-45 min. Vida media larga (~30 h) permite dosis cada 12-24 h en mantención.

Indicaciones principales

• Agitación aguda severa en psicosis o trastorno bipolar (presentación IM de acción rápida)
• Esquizofrenia (mantención oral)
• Trastorno bipolar fase maníaca y mantención
• Trastorno depresivo mayor refractario (combinación con fluoxetina)
• Anorexia nerviosa (uso seleccionado, off-label, dosis bajas para ganancia de peso adyuvante)
• Náuseas y vómitos por quimioterapia refractarios (uso emergente)
• Agitación en demencia (cautela por mortalidad)

Vía de administración

• Intramuscular profunda (presentación IM rápida)
• Oral (comprimidos y bucodispersables)
• NO usar la presentación IM rápida por vía EV (NO autorizada)

Dosis, dilución y compatibilidad de vías

La dosis, la dilución y la compatibilidad de vías están en la ficha completa de la app.

Reacciones adversas frecuentes

• Sedación marcada (deseada en agitación, adversa en general)
• Aumento significativo de peso (uno de los más altos entre antipsicóticos)
• Hipotensión ortostática (especialmente con presentación IM y en adulto mayor)
• Sequedad de boca, constipación
• Mareo, somnolencia

Reacciones adversas graves

• DEPRESIÓN RESPIRATORIA SEVERA con BZP parenterales concomitantes (alerta FDA)
• Dislipidemia, intolerancia a glucosa, diabetes mellitus tipo 2 inducida
• Efectos extrapiramidales (menos frecuentes que con típicos)
• Síndrome neuroléptico maligno (raro)
• Prolongación de QT (menor que haloperidol y quetiapina)
• Hiperprolactinemia
• Síndrome post-inyección con la presentación depot (sedación brusca + delirium en horas siguientes)
• Aumento de mortalidad en adulto mayor con demencia
• Síndrome de discontinuación al suspender abruptamente
• Elevación de transaminasas

Qué vigilar en enfermería

• REGLA DE ORO: NO administrar olanzapina IM y benzodiacepina parenteral en el mismo intervalo (separar al menos 1 h con monitorización)
• Reconstituir SOLO con agua estéril, administrar inmediatamente
• IM PROFUNDA en cuadrante superoexterno glúteo, NO subcutánea
• Monitorización continua post-administración IM: FR, saturación, PA, FC, nivel de conciencia
• Cama y barandas en posición de seguridad (riesgo de caída por hipotensión + sedación)
• Adulto mayor: dosis bajas (2.5-5 mg), monitorización estrecha
• Monitorización metabólica al inicio y seriada en uso crónico
• ECG basal y de control en factores de riesgo de QT
• Educación al alta (uso oral crónico): adherencia, monitorización metabólica, no asociar a alcohol/sedantes
• Considerar Zydis bucodispersable cuando hay dudas de cumplimiento oral
• NO usar la presentación IM por vía EV (no autorizada)

Signos de alarma

• Depresión respiratoria con BZP concomitante (urgencia)
• Hipotensión severa con caída del paciente
• Agitación paradojal
• Signos de síndrome neuroléptico maligno
• Aumento de peso >7% en 3 meses con desarrollo de hiperglicemia
• Ictericia

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad a olanzapina
• Demencia con cuerpos de Lewy
• Coma o depresión severa del SNC
• Antecedente de síndrome neuroléptico maligno

Consideraciones especiales

Embarazo

Categoría C. Uso solo si el beneficio supera al riesgo.

Lactancia

Excreción en leche; vigilar al lactante.

Adulto mayor

Dosis bajas (2.5-5 mg). Aumento de mortalidad en demencia. Vigilancia estrecha por hipotensión y caídas.

Pediatría

Uso especializado en adolescentes con bipolar o esquizofrenia.

Fuentes consultadas

• FDA Safety Communication - olanzapina IM + BZP parenterales
• FDA Black Box Warning - antipsicóticos en demencia
• Ficha técnica Zyprexa - Eli Lilly Chile

Información de referencia: 2026-05-17