Piperacilina sódica más tazobactam sódico

Nombres comerciales en Chile

• Tazonam - Wyeth/Pfizer
• Tazocin - Pfizer
• Piperacilina-tazobactam Sanderson
• Piperacilina-tazobactam Biosano
• Piperacilina-tazobactam Fresenius Kabi

Presentaciones disponibles en Chile

• Frasco-ampolla polvo liofilizado piperacilina 4 g + tazobactam 500 mg (total 4,5 g) - presentación habitual UCI
• Frasco-ampolla polvo liofilizado piperacilina 2 g + tazobactam 250 mg (total 2,25 g) - presentación menor
• Reconstituir con 20-50 mL de agua para inyectables o SF
• Condición de venta: receta médica, uso intrahospitalario exclusivo, antibiótico de uso controlado (requiere autorización por infectología en algunos centros)

Mecanismo de acción

Piperacilina inhibe la síntesis de la pared bacteriana al unirse a las PBPs. Tazobactam inhibe irreversiblemente betalactamasas clase A (TEM, SHV) y algunas clase C, ampliando el espectro de piperacilina hacia bacterias productoras de estas enzimas. Combinación bactericida de amplio espectro.

Indicaciones principales

• Sepsis grave de origen comunitario o nosocomial sin sospecha de BLEE (uso empírico amplio)
• Neumonía nosocomial / NAV de gravedad moderada (en infecciones con sospecha de SAMR se asocia con vancomicina)
• Infecciones intraabdominales complicadas (peritonitis, apendicitis perforada, colangitis)
• Infecciones urinarias complicadas con sepsis
• Pie diabético infectado
• Sepsis ginecológica y obstétrica grave
• Sepsis neutropénica febril (asociado a vancomicina si sospecha Gram positivo)
• Infecciones de piel y tejidos blandos polimicrobianas severas (asociado a vancomicina en alta sospecha de SAMR)
• Profilaxis quirúrgica en cirugía mayor abdominal contaminada

Vía de administración

• Intravenosa exclusivamente - infusión intermitente o extendida
• VVP o VVC de buen calibre
• NO administrar IM, SC, oral

Dosis, dilución y compatibilidad de vías

La dosis, la dilución y la compatibilidad de vías están en la ficha completa de la app.

Reacciones adversas frecuentes

• Náuseas, vómitos, diarrea
• Cefalea
• Flebitis
• Rash cutáneo leve
• Eosinofilia
• Aumento transitorio de transaminasas
• Trombocitemia o trombocitopenia leve
• Alteraciones electrolíticas leves (hipernatremia por contenido alto de sodio en la sal de piperacilina sódica)

Reacciones adversas graves

• Reacciones de hipersensibilidad: rash severo, anafilaxia (reactividad cruzada con otras penicilinas - CONTRAINDICADO en alergia severa a betalactámicos)
• NEFROTOXICIDAD: nefritis intersticial aguda. RIESGO AUMENTADO en COADMINISTRACIÓN CON VANCOMICINA (estudios recientes han demostrado mayor incidencia de injuria renal aguda con la combinación pip-tazo + vancomicina vs cefepime + vancomicina). Considerar cefepime o meropenem en lugar de pip-tazo cuando se requiere vancomicina concomitante en pacientes con riesgo renal.
• Hipernatremia significativa por alto contenido de sodio (cada dosis de 4,5 g aporta aproximadamente 11,4 mEq de Na) - relevante en sobrecarga de volumen, falla cardíaca, ascitis
• Hipopotasemia con uso prolongado
• Convulsiones (raras, en falla renal sin ajuste)
• Colitis pseudomembranosa por C. difficile
• Anemia hemolítica autoinmune (rara)
• Stevens-Johnson, NET, DRESS (raros)
• Trombocitopenia y disfunción plaquetaria con dosis altas y uso prolongado (riesgo de sangrado)

Qué vigilar en enfermería

• Hemograma cada 2-3 días
• Función renal (creatinina, BUN) diaria, especialmente si COADMINISTRACIÓN CON VANCOMICINA (alerta de nefrotoxicidad aumentada)
• Ionograma: sodio (riesgo de hipernatremia), potasio (riesgo de hipokalemia)
• Función hepática en uso prolongado
• Sitio EV: vigilar flebitis
• Vigilancia neurológica: convulsiones en falla renal sin ajuste
• Diarrea: sospechar CDI
• Rash, fiebre, eosinofilia: hipersensibilidad
• Tiempo de protrombina y plaquetas en uso prolongado (sangrado por disfunción plaquetaria)
• Velocidad de infusión: confirmar 3-4 h si infusión extendida
• Coordinación con farmacia: NUNCA mezclar con aminoglucósido en misma vía simultánea, separar tiempos
• Cultivos previos cuando posible
• EDUCAR al paciente: avisar rash, diarrea, sangrado nuevo

Signos de alarma

• Anafilaxia: SUSPENDER, adrenalina IM, manejo de emergencia
• Rash extendido + fiebre + eosinofilia: SUSPENDER, manejo de hipersensibilidad
• Creatinina ascendente significativa (especialmente con vancomicina concomitante): reevaluar antibiótico, considerar cambio a cefepime + vancomicina
• Hipernatremia mayor a 150 mEq/L o aumento mayor a 8 mEq en 24 h
• Hipokalemia menor a 3 mEq/L: corregir, vigilar
• Diarrea sanguinolenta o severa: sospechar CDI
• Sangrado nuevo (especialmente mucosas, sitio de punción): control de coagulación y plaquetas
• Convulsión: ajuste de dosis o cambio de antibiótico

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad documentada a piperacilina, tazobactam o cualquier betalactámico
• Antecedente de reacción severa a penicilinas (anafilaxia, SJS, DRESS)
• Antecedente de hemólisis autoinmune por piperacilina

Consideraciones especiales

Embarazo

Categoría B (FDA). Atraviesa placenta. Uso aceptado en infecciones graves cuando indicación clara.

Lactancia

Excretado en leche en pequeñas cantidades. Compatible con vigilancia del lactante.

Adulto mayor

Ajuste obligatorio por reducción fisiológica de ClCr. Mayor riesgo de hipernatremia (vigilar balance hídrico). Mayor riesgo de nefrotoxicidad con vancomicina concomitante.

Pediatría

Uso establecido desde 2 meses. Dosis: 80-100 mg/kg de componente piperacilina cada 6-8 h. Ajuste por función renal igual que adulto.

Fuentes consultadas

• Ficha técnica Tazonam / Tazocin - Pfizer (FDA, AEMPS)
• Ficha técnica Piperacilina-tazobactam - Laboratorio Sanderson (Chile)
• IDSA Guidelines for Complicated Intra-abdominal Infections
• IDSA Guidelines for Hospital-Acquired Pneumonia 2016
• Surviving Sepsis Campaign 2021
• Luther MK et al. 'Vancomycin Plus Piperacillin-Tazobactam and Acute Kidney Injury' Crit Care Med 2018
• Manual de Farmacología en Urgencias - referencia institucional chilena
• Trissel's Handbook on Injectable Drugs

Información de referencia: 2026-05-17