Ficha de fármaco · Medicamentos

Propofol

Anestésico general intravenoso no barbitúrico. Sedante hipnótico. Agonista GABA-A. ATC: N01AX10

Certeza alta

Ficha de referencia para profesionales y estudiantes de enfermería. Verifica siempre con la ficha técnica vigente, el protocolo de tu institución y la indicación del equipo tratante.

Nombres comerciales en Chile

Diprivan
Propofol-Lipuro
Recofol
Propofol B. Braun
Propofol-MCT/LCT genérico

Presentaciones disponibles en Chile

Emulsión inyectable 200 mg/20 mL (10 mg/mL) - ampolla y vial
Emulsión inyectable 500 mg/50 mL (10 mg/mL) - vial
Emulsión inyectable 1000 mg/100 mL (10 mg/mL) - vial multidosis
Emulsión inyectable 1000 mg/50 mL (20 mg/mL) - presentación concentrada
Excipientes lipídicos: aceite de soja, glicerol, fosfolípidos de huevo (alerta en alergia a soja/huevo)
Condición de venta: receta médica, uso intrahospitalario

Mecanismo de acción

Agonista positivo del receptor GABA-A en sitio alostérico distinto al de benzodiacepinas y barbitúricos. Aumenta la duración de apertura del canal de cloro, hiperpolarizando la neurona. Sedación-hipnosis dosis-dependiente sin propiedades analgésicas. Inicio EV: 30-60 segundos. Despertar rápido tras bolo: 5-10 min.

Mecanismo extendido

Agonista alostérico positivo del receptor GABA-A (sitio diferente al de BZD y barbitúricos), aumentando la conductancia al cloro y produciendo hiperpolarización neuronal. A dosis altas activa directamente el canal incluso sin GABA. Reduce el metabolismo cerebral, el flujo sanguíneo cerebral y la presión intracraneal (útil en TEC). Tiene efecto antiemético y antipruriginoso a dosis subhipnóticas. Sin propiedades analgésicas (requiere coadyuvante). Cardiovascular: vasodilatación arterial y venosa, depresión miocárdica directa leve a moderada, disminución de PAM 15-30%. Respiratorio: depresión respiratoria dosis-dependiente, apnea con bolo. Farmacocinética bicompartimental: redistribución rápida (vida media de redistribución 2-8 min) explica el despertar veloz tras bolo. Vida media de eliminación: 30 min a varias horas según duración de infusión (contexto-sensible). Metabolismo: hepático extenso (CYP2B6) y extrahepático (riñón, intestino, pulmón) - aclaramiento alto, mayor al flujo hepático. Eliminación: metabolitos por orina. NO tiene metabolitos activos. Vehículo lipídico aporta 1,1 kcal/mL (relevante en nutrición prolongada).

Indicaciones principales

Sedación de pacientes en VMI en UCI - PRIMERA LÍNEA junto con dexmedetomidina (guías PADIS 2018)
Inducción de anestesia general (más usado actualmente que tiopental)
Mantenimiento de anestesia general por TIVA (anestesia intravenosa total)
Sedación consciente para procedimientos diagnósticos o terapéuticos cortos (endoscopía, cardioversión, intubación)
Status epiléptico refractario (alternativa a midazolam o tiopental)
Hipertensión intracraneal refractaria - 'sedación neuroprotectora' por reducción del metabolismo cerebral
Sedación durante VMI no invasiva en casos seleccionados
Antiemético en náuseas refractarias (dosis sub-hipnóticas)

Vía de administración

Intravenosa exclusivamente - bolo lento o infusión continua
VVC preferente para uso sostenido; VVP de gran calibre aceptable
NO administrar IM, SC, oral, intratecal
Compatible con casi todas las vías; preferentemente vía exclusiva por estabilidad de la emulsión

Dosis, dilución y compatibilidad de vías

La dosis, la dilución y la compatibilidad de vías están en la ficha completa de la app.

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Reacciones adversas frecuentes

Hipotensión arterial (efecto vasodilatador, dosis-dependiente, hasta 30% de pacientes)
Bradicardia leve a moderada
Depresión respiratoria con apnea transitoria (en bolo)
Dolor en sitio de inyección (frecuente, especialmente venas pequeñas) - reducir con lidocaína 1-2% mezclada antes del bolo
Coloración verde de orina (efecto cosmético sin significancia clínica)
Tromboflebitis en venas pequeñas
Hipertrigliceridemia con infusión prolongada (mayor a 48 h)

Reacciones adversas graves

SÍNDROME DE INFUSIÓN POR PROPOFOL (PRIS): acidosis metabólica severa, rabdomiólisis, hiperkalemia, hipertrigliceridemia, falla cardíaca aguda, falla renal aguda, falla hepática. Factores de riesgo: dosis mayor a 4 mg/kg/h por más de 48 h, edad pediátrica, ayuno prolongado, sepsis, TEC severo, uso concomitante de catecolaminas y corticoides altos. Mortalidad: 30-50%. Tratamiento: SUSPENDER, soporte multiórgano, hemodiálisis/hemofiltración
Hipotensión severa con compromiso de perfusión
Apnea sostenida con hipoxemia
Reacciones anafilácticas (raras, asociadas a fosfolípidos de huevo o soja)
Convulsiones paradójicas en pacientes susceptibles (raro)
Pancreatitis aguda (asociada a hipertrigliceridemia por uso prolongado)
Sobrecarga calórica lipídica con infusión prolongada (1,1 kcal/mL del vehículo)

Qué vigilar en enfermería

PA continua (idealmente invasiva en sedación profunda)
FC, ECG continuos
FR, SaO2, capnografía si disponible (especialmente sin VMI)
Nivel de conciencia: escala RASS objetivo (habitualmente -2 a 0 según protocolo)
Sitio EV: el propofol genera dolor en la inyección - VENA GRANDE preferente, lidocaína coadyuvante
Triglicéridos cada 48 h si infusión sostenida
CK, función renal y hepática diaria si infusión mayor a 24 h
Estado ácido-base (gases) - vigilar acidosis metabólica nueva
Cambiar SET y VIAL cada 12 h (no más): emulsión lipídica favorece crecimiento bacteriano
Calorías aportadas por propofol: considerar en balance nutricional
Alergia: pregunta dirigida sobre alergia a huevo y soja antes de inducción electiva
Coordinación con destete ventilatorio: propofol facilita weaning por despertar rápido

Signos de alarma

Acidosis metabólica nueva con lactato en ascenso pese a perfusión adecuada → SOSPECHAR PRIS, suspender
CK mayor a 5000 U/L o rabdomiólisis → sospechar PRIS
Hipertrigliceridemia mayor a 500 mg/dL → reducir dosis o cambiar sedante
Hipotensión severa post-inducción - bolo de volumen + reducir dosis
Apnea sostenida sin soporte respiratorio → ventilación con bolsa
Reacción anafiláctica (rash, broncoespasmo, hipotensión brusca)
Cambio de color o aspecto turbio anormal en vial → DESCARTAR

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al propofol
Alergia conocida a huevo, lecitina de huevo, soja o aceite de soja
Hipotensión severa no compensada
Hipovolemia no corregida
Disfunción cardíaca severa con dependencia de precarga
Niños menores de 3 años para sedación en UCI (controversia, en anestesia se usa)
Embarazo: precaución, no contraindicación absoluta
Lactancia: precaución por contenido lipídico y eliminación en leche

Consideraciones especiales

Embarazo: Categoría B (FDA). Atraviesa placenta. Uso en cesárea aceptado con dosis controladas. Vigilar neonato si dosis altas o uso prolongado.
Lactancia: Datos limitados. Vida media corta sugiere bajo riesgo en uso puntual; suspender lactancia durante infusión prolongada.
Adulto mayor: REDUCIR DOSIS DE INDUCCIÓN 30-50% (mayor sensibilidad hemodinámica). Iniciar sedación UCI en rango bajo (0,3 mg/kg/h) y titular lento.
Pediatría: Inducción aceptada desde 3 años (1-3,5 mg/kg). Sedación UCI en pediatría CONTROVERSIAL por mayor riesgo de PRIS; muchos centros lo evitan o limitan a 48 h con dosis menor a 4 mg/kg/h.

Fuentes consultadas

Ficha técnica Diprivan - AstraZeneca / Aspen (FDA, AEMPS)
Ficha técnica Propofol-Lipuro - B. Braun (AEMPS)
Guías PADIS 2018 - Society of Critical Care Medicine
Surviving Sepsis Campaign 2021
Krajcová A et al. 'Propofol infusion syndrome: a structured review' Critical Care 2015
Walsh CT. 'Propofol: Milk of Amnesia' Cell 2018 (review)

Información de referencia: 2026-05-16

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