Propranolol

Nombres comerciales en Chile

• Propranolol Laboratorio Chile
• Propranolol Mintlab
• Propranolol Andrómaco
• Hemangiol (solución oral pediátrica) - Pierre Fabre

Presentaciones disponibles en Chile

• Comprimidos 10 mg y 40 mg
• Comprimidos 80 mg (menos disponibles)
• Cápsulas de liberación prolongada 80 y 160 mg (poco disponibles)
• Solución oral 3,75 mg/mL (Hemangiol, uso pediátrico en hemangioma)
• Sin presentación EV disponible de forma habitual en Chile
• Condición de venta: receta médica

Mecanismo de acción

Bloquea de forma no selectiva los receptores beta 1 (baja frecuencia y contractilidad) y beta 2 (broncoconstricción, vasoconstricción periférica, menos temblor). Es muy lipofílico: cruza la barrera hematoencefálica, lo que explica su efecto en migraña, temblor y ansiedad, y también la fatiga, las pesadillas y la depresión. En cirrosis baja la presión portal al reducir el gasto cardiaco y vasoconstreñir el territorio esplácnico. Vida media corta (3 a 6 h): varias dosis al día salvo la forma retard.

Indicaciones principales

• Profilaxis de migraña (una de las primeras líneas)
• Temblor esencial
• Síntomas adrenérgicos de hipertiroidismo y tormenta tiroidea (taquicardia, temblor, ansiedad)
• Profilaxis de sangrado variceal en cirrosis con hipertensión portal (varices esofágicas)
• Hemangioma infantil (solución oral pediátrica)
• Ansiedad de desempeño y temblor por litio (uso puntual)
• Hipertensión, angina y arritmias (hoy desplazado por betabloqueadores cardioselectivos)

Vía de administración

• Oral, con alimentos (aumenta la biodisponibilidad y hace más pareja la absorción)
• Sin presentación parenteral disponible en Chile (el betabloqueador EV de sala y UCI es labetalol o esmolol)

Dosis, dilución y compatibilidad de vías

La dosis, la dilución y la compatibilidad de vías están en la ficha completa de la app.

Reacciones adversas frecuentes

• Fatiga, astenia
• Bradicardia
• Frialdad de manos y pies
• Mareo, hipotensión
• Trastornos del sueño, pesadillas, insomnio
• Disfunción sexual
• Náuseas, diarrea
• Depresión del ánimo

Reacciones adversas graves

• Broncoespasmo (asma, EPOC)
• Bradicardia severa, bloqueo AV, insuficiencia cardiaca
• Hipoglicemia enmascarada y prolongada (diabéticos, ayuno, lactantes)
• Síndrome de retirada (angina, infarto, arritmias)
• Empeoramiento de enfermedad arterial periférica y Raynaud
• Alucinaciones, confusión (adulto mayor)
• Hipotensión severa en anafilaxia con respuesta pobre a la adrenalina

Qué vigilar en enfermería

• Preguntar por asma, EPOC, diabetes, bradicardia y bloqueos antes de la primera dosis
• Frecuencia cardiaca y presión arterial antes de cada dosis en la hospitalización; en cirrosis, registrar el pulso objetivo del protocolo
• Sibilancias o disnea nueva: suspender la dosis y avisar
• Glicemia capilar en diabéticos; educar sobre la hipoglicemia con síntomas atenuados
• Ánimo, sueño y confusión, sobre todo en adulto mayor
• Dar con alimentos y a la misma hora; no suspender de golpe
• En hemangioma infantil: alimentar antes de la dosis, vigilar glicemia, frecuencia y respiración según el protocolo pediátrico

Signos de alarma

• Frecuencia cardiaca menor a 50 por minuto con síntomas o pausas
• Presión sistólica menor a 90 mmHg con mareo o síncope
• Sibilancias, disnea, broncoespasmo
• Sudoración, confusión o somnolencia en diabético (hipoglicemia sin taquicardia)
• Disnea progresiva, ortopnea, edema

Contraindicaciones

• Asma bronquial y EPOC con broncoespasmo
• Bradicardia sinusal menor a 50, bloqueo AV de segundo o tercer grado, enfermedad del nodo sinusal
• Shock cardiogénico, insuficiencia cardiaca descompensada, hipotensión severa
• Angina de Prinzmetal (vasoespasmo por bloqueo beta 2 sin oposición)
• Feocromocitoma sin bloqueo alfa previo
• Acidosis metabólica, hipoglicemia recurrente o ayuno prolongado
• Enfermedad arterial periférica severa

Consideraciones especiales

Embarazo

Usar solo si es necesario (categoría C): restricción del crecimiento, bradicardia e hipoglicemia neonatal. Labetalol es la elección.

Lactancia

Compatible (pasa poco a la leche); vigilar bradicardia en el lactante.

Adulto mayor

Mayor riesgo de bradicardia, confusión, depresión y caídas; se prefieren cardioselectivos salvo indicación específica.

Pediatría

Hemangioma infantil: 1 mg/kg/día en 2 tomas la primera semana y luego 2 a 3 mg/kg/día, con control de glicemia, frecuencia y presión en cada aumento (Hemangiol). Tetralogía de Fallot y arritmias bajo cardiólogo.

Fuentes consultadas

• Folleto de información al profesional Propranolol comprimidos - Laboratorio Chile, registro ISP Chile
• Ficha técnica Hemangiol (propranolol solución oral) - EMA/AEMPS, revisión 2022
• de Franchis et al., Baveno VII consensus on portal hypertension, J Hepatol 2022 (betabloqueadores no selectivos)
• Guía clínica Tratamiento de la migraña, Sociedad de Neurología, Psiquiatría y Neurocirugía de Chile (SONEPSYN)
• Lexicomp Drug Information, monografía propranolol, consulta 2026

Información de referencia: 2026-09-14