Quetiapina fumarato

Nombres comerciales en Chile

• Seroquel - AstraZeneca
• Seroquel XR (liberación prolongada) - AstraZeneca
• Quetiapina Sanderson
• Quetiapina Andrómaco
• Quetiapina Drag Pharma

Presentaciones disponibles en Chile

• Comprimidos 25, 100, 200, 300 mg
• Comprimidos liberación prolongada (XR) 50, 150, 200, 300, 400 mg
• Sin presentación EV ni IM (uso oral exclusivo)

Mecanismo de acción

Antagonista atípico: bloqueo D2 más débil que haloperidol (explica menor extrapiramidalismo), bloqueo 5-HT2A serotoninérgico (efecto antipsicótico atípico, mejora síntomas negativos), bloqueo histaminérgico H1 potente (explica fuerte sedación, especialmente a dosis bajas, y aumento de peso). Vida media corta (~6 h) requiere 2-3 dosis al día en mantención (forma XR es 1 vez al día).

Indicaciones principales

• Esquizofrenia (mantención)
• Trastorno bipolar: fase maníaca, depresiva y mantención
• Trastorno depresivo mayor con síntomas psicóticos (adyuvante a antidepresivo)
• Delirium en UCI, especialmente cuando hay parkinsonismo o intolerancia a haloperidol
• Trastorno del sueño asociado a patología psiquiátrica (uso off-label frecuente a dosis bajas: 25-50 mg, polémico por efectos adversos cardiometabólicos)
• Agitación en demencia (uso seleccionado, con cautela por aumento de mortalidad en adulto mayor)
• Trastorno de estrés postraumático refractario (adyuvante)

Vía de administración

• Oral exclusiva (comprimidos)
• Sonda nasogástrica (los comprimidos comunes pueden triturarse y dispersarse; los XR NO se trituran)

Dosis, dilución y compatibilidad de vías

La dosis, la dilución y la compatibilidad de vías están en la ficha completa de la app.

Reacciones adversas frecuentes

• Sedación marcada (especialmente al inicio)
• Sequedad de boca
• Constipación
• Mareo
• Hipotensión ortostática
• Aumento de peso
• Taquicardia

Reacciones adversas graves

• Aumento de peso significativo y dislipidemia/diabetes inducida (uso crónico)
• Prolongación de QT y torsade
• Hiperprolactinemia (menor que típicos)
• Síndrome neuroléptico maligno (raro)
• Aumento de mortalidad en adulto mayor con demencia
• Cataratas (uso prolongado)
• Síndrome de discontinuación al suspender abruptamente
• Efectos extrapiramidales (mucho menos frecuentes que con típicos)
• Empeoramiento de diabetes en pacientes con DM previa

Qué vigilar en enfermería

• Identificar correctamente: comprimido común vs XR (los XR NO se trituran)
• Educar sobre administración: con o sin alimentos, pero MISMO modo cada día
• Vigilar sedación, especialmente al inicio: paciente despertable, no profundamente sedado
• PA en supino y de pie en adulto mayor (hipotensión ortostática)
• Monitorización metabólica basal y seriada: peso, perímetro abdominal, glicemia, perfil lipídico (al inicio, 3 meses, 6 meses, anual según protocolo APA)
• ECG basal y de control si dosis altas o uso prolongado
• Educación al alta: no asociar a alcohol u otros sedantes, riesgo de caídas en adulto mayor
• Educación: no suspender abruptamente sin coordinar con médico tratante
• En adulto mayor con demencia: dosis baja, plan de revisión, considerar suspensión periódica
• Vigilancia de signos de síndrome neuroléptico maligno (raro)

Signos de alarma

• Caída con hipotensión ortostática documentada
• Sedación profunda con compromiso de vía aérea
• Aumento de peso >7% en 3 meses o desarrollo de DM
• Agitación paradojal en adulto mayor con demencia
• Signos de síndrome neuroléptico maligno

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad a quetiapina
• Demencia con cuerpos de Lewy (uso con extrema cautela)
• QT prolongado
• Coma o depresión severa del SNC

Consideraciones especiales

Embarazo

Categoría C. Uso solo si el beneficio supera al riesgo.

Lactancia

Excreción en leche; vigilar al lactante.

Adulto mayor

Iniciar con dosis bajas. Aumento de mortalidad en demencia. Caídas por hipotensión ortostática.

Pediatría

Uso especializado en bipolar y esquizofrenia adolescente: dosis por peso.

Fuentes consultadas

• FDA Black Box Warning - antipsicóticos en demencia
• Guías APA - antipsicóticos
• Ficha técnica Seroquel - AstraZeneca Chile

Información de referencia: 2026-05-17