Rivaroxabán

Nombres comerciales en Chile

• Xarelto - Bayer

Presentaciones disponibles en Chile

• Comprimidos 2.5 mg
• Comprimidos 10 mg
• Comprimidos 15 mg
• Comprimidos 20 mg

Mecanismo de acción

Inhibidor directo, competitivo y selectivo del factor Xa (libre y dentro del complejo protrombinasa). Bloquea la formación de trombina sin afectar la trombina ya formada. Inicio rápido (peak 2-4 h), vida media 7-11 h en adulto joven (mayor en adulto mayor o ERC).

Indicaciones principales

• Fibrilación auricular no valvular con riesgo embólico
• Tromboembolismo venoso (TVP, TEP): tratamiento desde día 1 sin puente parenteral
• Profilaxis de TEV post-cirugía ortopédica mayor
• Profilaxis secundaria de TEV recurrente (10 mg/día)
• Enfermedad arterial periférica y enfermedad coronaria estable (2.5 mg cada 12 h + aspirina, estudio COMPASS)
• Síndrome coronario agudo (2.5 mg cada 12 h asociado a doble antiagregación, indicación restringida)

Vía de administración

• Oral. Dosis ≥15 mg debe tomarse con alimentos (mejora biodisponibilidad de 66% a >95%)

Dosis, dilución y compatibilidad de vías

La dosis, la dilución y la compatibilidad de vías están en la ficha completa de la app.

Reacciones adversas frecuentes

• Hemorragia menor (epistaxis, gingivorragia, hematomas)
• Náuseas
• Cefalea
• Prurito, rash
• Mareo

Reacciones adversas graves

• Hemorragia mayor (digestiva más frecuente que intracraneal)
• Anemia
• Aumento de transaminasas
• Falla hepática (rara)

Qué vigilar en enfermería

• Educación CRÍTICA: dosis ≥15 mg con la comida principal (no en ayunas)
• Educación: técnica de administración por SNG si aplica (triturar, dispersar en agua o puré de manzana, lavado, nutrición enteral inmediata)
• Función renal y hepática basal y de control periódico
• Vigilar signos de sangrado mayor y menor en cada turno
• Educación al alta: signos de alarma, qué hacer si olvido una dosis (tomar en cuanto recuerde si en mismo día, no doblar)
• Coordinar suspensión preoperatoria según función renal y tipo de cirugía (24-48 h habitual; 72-96 h si ERC moderada)

Signos de alarma

• Sangrado mayor
• Deterioro neurológico nuevo
• Deterioro de función renal
• Ictericia o transaminasas elevadas

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad a rivaroxabán
• Hemorragia activa mayor
• Lesión con alto riesgo de sangrado
• Hepatopatía con coagulopatía (Child-Pugh B o C)
• ERC con clearance <15 mL/min
• Embarazo y lactancia
• Coadministración con inhibidores fuertes CYP3A4 y P-gp
• Válvula cardíaca mecánica (no estudiado)

Consideraciones especiales

Embarazo

Categoría C. CONTRAINDICADO. Cambiar a HBPM si requiere anticoagulación en embarazo planificado.

Lactancia

Datos limitados; evitar.

Adulto mayor

Vigilar función renal y signos de sangrado. Sin ajuste por edad sola.

Pediatría

Aprobado en pediatría con presentación específica para TEV (granulado oral o suspensión, dosis por peso).

Fuentes consultadas

• Estudio ROCKET-AF (Patel et al., NEJM 2011)
• Estudio EINSTEIN (TEP/TVP, NEJM 2010 y 2012)
• Estudio COMPASS (Eikelboom et al., NEJM 2017)
• Ficha técnica Xarelto - Bayer Chile

Información de referencia: 2026-05-17