Vecuronio bromuro

Nombres comerciales en Chile

• Norcuron - MSD
• Vecuronio Sanderson
• Vecuronio Drag Pharma
• Vecuronio Fresenius Kabi

Presentaciones disponibles en Chile

• Frasco-ampolla polvo liofilizado 4 mg (presentación pequeña)
• Frasco-ampolla polvo liofilizado 10 mg - presentación habitual UCI
• Reconstituir con 5 o 10 mL de agua para inyectables o SF (concentración final 1-2 mg/mL)
• Conservar refrigerado en presentación original
• Condición de venta: receta médica, uso intrahospitalario exclusivo

Mecanismo de acción

Antagonista competitivo del receptor nicotínico de acetilcolina en placa motora. Análogo del pancuronio sin efecto vagolítico ni liberación de histamina (más estable cardiovascular). Inicio EV: 2-3 min. Duración: 25-40 min. Reversible con sugammadex o neostigmina.

Indicaciones principales

• Relajación neuromuscular en anestesia general
• Facilitación de VMI en UCI (alternativa a rocuronio, cisatracurio o atracurio)
• Manejo de asincronía paciente-ventilador severa pese a sedación-analgesia óptima
• Hipertensión intracraneal severa con movimiento o tos persistente
• ARDS severo con disincronía
• Pacientes con inestabilidad hemodinámica donde se requiere BNM sin efectos cardiovasculares

Vía de administración

• Intravenosa exclusivamente - bolo o infusión continua
• VVP o VVC
• NO administrar IM, SC, oral, intratecal
• VMI obligatoria

Dosis, dilución y compatibilidad de vías

La dosis, la dilución y la compatibilidad de vías están en la ficha completa de la app.

Reacciones adversas frecuentes

• Parálisis flácida (efecto deseado)
• Sin efectos cardiovasculares significativos (ventaja sobre otros BNM)
• Dolor en sitio de inyección leve

Reacciones adversas graves

• Apnea sostenida (efecto del fármaco - exige VMI)
• Bloqueo prolongado en falla renal y/o hepática por acumulación de 3-desacetilvecuronio
• Miopatía del paciente crítico con uso prolongado (especialmente con corticoides)
• Reacciones anafilácticas (menos frecuentes que rocuronio)
• Hipertermia maligna (rara)
• Despertar con conciencia preservada bajo bloqueo si sedación inadecuada

Qué vigilar en enfermería

• Mismas vigilancias que rocuronio: VMI obligatoria, sedación-analgesia adecuadas, TOF cada 4-8 h, profilaxis ocular, cambios de posición, TVP, BIS si disponible
• Vigilancia ESPECÍFICA: función renal y hepática diaria - reducir dosis si deterioro
• Vida media prolongada en uso sostenido: bloqueo residual frecuente al destete - medir TOF
• Pausa diaria de BNM si clínicamente posible
• Suspender BNM antes que sedación al destete
• Tener sugammadex disponible para reversión

Signos de alarma

• Mismos signos de alarma que rocuronio
• Bloqueo prolongado: vida media puede triplicarse en falla hepato-renal - confirmar TOF, considerar sugammadex

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad a vecuronio o BNM esteroideos
• Hipertermia maligna conocida
• Miastenia gravis (precaución extrema)
• Síndrome de Eaton-Lambert

Consideraciones especiales

Embarazo

Categoría C (FDA). Aceptado con dosis controladas.

Lactancia

Datos limitados; uso puntual compatible.

Adulto mayor

Mayor riesgo de acumulación. Reducir dosis y prolongar intervalo.

Pediatría

Uso establecido. Intubación: 0,1 mg/kg. Infusión: 0,8-1,7 mcg/kg/min.

Fuentes consultadas

• Ficha técnica Norcuron - MSD (FDA, AEMPS)
• Murray MJ et al. Crit Care Med 2016 - guías de BNM en UCI
• Trissel's Handbook on Injectable Drugs
• Manual de Farmacología en Urgencias - referencia institucional chilena

Información de referencia: 2026-05-17