Vitamina K

Nombres comerciales en Chile

• Konakion - Roche/Cheplapharm
• Vitamina K1 Sanderson
• Vitamina K Andrómaco

Presentaciones disponibles en Chile

• Ampolla 10 mg/1 mL (Konakion adulto) EV/IM/SC/oral
• Ampolla pediátrica 2 mg/0.2 mL (Konakion MM pediátrico)
• Comprimidos no disponibles en Chile (las ampollas se administran vía oral si se requiere)

Mecanismo de acción

Cofactor esencial para la enzima gamma-glutamil carboxilasa hepática, que activa los factores II, VII, IX, X y proteínas C y S mediante gamma-carboxilación. Sin vitamina K, los factores se sintetizan inactivos. Por vía oral o EV restaura la actividad de carboxilación: efecto a las 6-12 h (síntesis de factores nuevos), peak 24-48 h, duración 5-7 días tras dosis única.

Indicaciones principales

• Reversión de sobreanticoagulación por warfarina (INR muy elevado, con o sin sangrado)
• Sangrado activo en paciente anticoagulado con warfarina (junto con CCP o plasma fresco congelado)
• Profilaxis y tratamiento de enfermedad hemorrágica del recién nacido (administración IM rutinaria al nacer)
• Déficit de vitamina K por malabsorción (enfermedad celíaca no controlada, colestasis, fibrosis quística, resección intestinal)
• Hipoprotrombinemia por hepatopatía severa (eficacia limitada en falla hepática avanzada)
• Intoxicación por rodenticidas superwarfarínicos (brodifacoum, difenacoum): tratamiento prolongado por meses

Vía de administración

• Oral (preferida en reversión no urgente)
• Endovenosa (preferida en reversión urgente, infusión LENTA)
• Subcutánea
• Intramuscular (NO recomendada en anticoagulado, riesgo de hematoma)

Dosis, dilución y compatibilidad de vías

La dosis, la dilución y la compatibilidad de vías están en la ficha completa de la app.

Reacciones adversas frecuentes

• Reacción anafilactoide con bolo EV rápido (hipotensión, broncoespasmo, paro)
• Rash, prurito
• Flushing facial
• Disgeusia

Reacciones adversas graves

• Anafilaxia / reacción anafilactoide severa con bolo rápido
• Hematoma local con IM en anticoagulado
• Sobre-reversión con resistencia temporal a warfarina (dosis altas)
• Hiperbilirrubinemia y kernicterus en neonato prematuro con dosis altas EV
• Reacción de hipersensibilidad cutánea retardada

Qué vigilar en enfermería

• Confirmar indicación y elegir vía y dosis según protocolo (INR, sangrado, urgencia)
• EV SIEMPRE diluida y en MÍNIMO 30 minutos (idealmente 60 min)
• Vigilar signos vitales durante los primeros 30 min de infusión EV
• En reversión urgente con sangrado mayor: NO confiar en vitamina K sola (efecto en 6-24 h), administrar CCP 4 factores o PFC simultáneamente
• INR de control 6-12 h y 24 h tras administración
• Planificar reanudación de warfarina tras evento (con cardiología si indicación es FA valvular o prótesis)
• En recién nacido: administración IM rutinaria 0.5-1 mg al nacer (programa AUGE chileno)
• Evitar IM en anticoagulado (riesgo hematoma)

Signos de alarma

• Reacción anafilactoide durante infusión (urgencia)
• Sangrado mayor sin respuesta a reversión combinada (vitamina K + CCP)
• INR persistentemente elevado a pesar de dosis adecuadas (sospecha sobredosis activa de warfarina, falla hepática, malabsorción)
• Rash extenso post-administración

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad a vitamina K o excipientes

Consideraciones especiales

Embarazo

Categoría C. Aceptado en mujer con anticoagulación oral con INR alto o sangrado. Profilaxis al recién nacido es rutinaria (AUGE).

Lactancia

Compatible.

Adulto mayor

EV con vigilancia estrecha por riesgo anafilactoide. Dosis estándar.

Pediatría

Profilaxis neonatal: 0.5-1 mg IM al nacer. Reversión por warfarina: dosis ajustada por peso.

Fuentes consultadas

• Guías ACCP - reversión warfarina
• Guías AAP - vitamina K neonatal
• Norma AUGE Chile

Información de referencia: 2026-05-17