Asma bronquial moderada y grave en personas menores de 15 años

Qué es

Enfermedad inflamatoria crónica de la vía aérea que causa episodios de obstrucción bronquial (tos, sibilancias, ahogo, opresión torácica), en sus formas moderada y grave en menores de 15 años. Bien controlada, el niño/a hace una vida plena; mal controlada, limita la actividad y puede causar crisis graves. El control depende mucho del tratamiento de mantención y de la técnica inhalatoria. El GES 39 cubre, desde la sospecha, la confirmación diagnóstica (dentro de 20 días) y el tratamiento. El rol de enfermería es central en la educación de la técnica inhalatoria, la adherencia, el plan de acción y el reconocimiento de la crisis.

Cuándo se activa

Se activa desde la sospecha.

• Persona menor de 15 años con sospecha de asma bronquial moderada o grave
• Acceso desde la sospecha a confirmación diagnóstica
• Con confirmación diagnóstica, acceso a tratamiento

Las 4 garantías

Acceso

• Con sospecha tendrá acceso a confirmación diagnóstica
• Con confirmación diagnóstica tendrá acceso a tratamiento
• En tratamiento tendrá acceso a continuarlo, incluyendo exacerbaciones

• Confirmación diagnóstica
• Tratamiento farmacológico de mantención y de las exacerbaciones
• Atención con especialista cuando se indica
• Control y seguimiento

Oportunidad

Calidad

Atención con pediatría/broncopulmonar infantil y acceso a fármacos inhalados. Prestador acreditado por Superintendencia de Salud.

Protección financiera

FONASA: 0% copago · ISAPRE: 20% copago

Canasta GES

Incluye

• Confirmación diagnóstica
• Tratamiento de mantención (corticoides inhalados y otros según indicación médica según protocolo)
• Tratamiento de las exacerbaciones
• Atención con especialista según corresponda y controles

No incluye

• Asma leve de manejo distinto
• Asma bronquial en personas de 15 años y más ({ges:61})
• Otras causas de sibilancias de manejo distinto

Rol de enfermería

APS

En la atención primaria, el rol educativo de enfermería define el control del asma:

Educación de la técnica inhalatoria con aerocámara: es la causa más frecuente de 'asma mal controlada'. Un buen fármaco mal inhalado no sirve. Enseñar y reevaluar la técnica en cada control es de los cuidados de mayor impacto.

Distinguir y educar sobre los dos tipos de inhalador: el de mantención (preventivo, se usa todos los días aunque el niño/a esté bien) y el de rescate (alivio en la crisis). La confusión entre ambos es una causa clásica de descompensación.

Adherencia al tratamiento de mantención: explicar por qué se usa a diario aunque no haya síntomas (controla la inflamación de fondo).

Identificación y manejo de gatillantes (humo de tabaco, ácaros, mascotas, ejercicio, infecciones) y educación para evitarlos o prepararse.

Reconocimiento de la crisis y del plan de acción: qué hacer, cuándo usar el rescate y cuándo consultar de urgencia.

Educación al alta

Educación a la familia y al niño/a:

Técnica inhalatoria con aerocámara, demostrada y practicada; revisarla periódicamente.

Diferencia entre inhalador de mantención (diario, preventivo) y de rescate (crisis), con un plan escrito si es posible.

Adherencia al tratamiento de mantención aunque el niño/a esté asintomático.

Control ambiental: ambiente libre de humo de tabaco (clave), manejo de ácaros, y preparación frente a gatillantes conocidos.

Signos de crisis y plan de acción: cuándo usar el rescate, cuándo consultar de urgencia (dificultad para hablar, rescate que no responde, decaimiento). Importancia de los controles y de no abandonar el tratamiento cuando el niño/a mejora.

Alertas para el turno

• La técnica inhalatoria con aerocámara es la causa más frecuente de asma 'mal controlada': un buen fármaco mal inhalado no sirve. Enseñarla y reevaluarla en cada control es el cuidado de mayor impacto.
• Confundir el inhalador de mantención (diario, preventivo) con el de rescate (crisis) es una causa clásica de descompensación: educar la diferencia con claridad.
• El tratamiento de mantención se usa a diario AUNQUE el niño/a esté bien, porque controla la inflamación de fondo: explicar el porqué mejora la adherencia.
• El humo de tabaco en el hogar descontrola el asma: el ambiente libre de humo es una de las medidas más eficaces.
• Signos de crisis grave: dificultad para hablar, rescate que no responde, decaimiento o color azulado: consultar de urgencia. Educar el plan de acción.
• Mal controlada, el asma limita el juego, el deporte y el sueño del niño/a; bien controlada, la vida es plena: ese es el objetivo del cuidado.
• El tratamiento se continúa aunque el niño/a mejore: abandonar la mantención al sentirse bien es una causa frecuente de recaída.

Fuentes

• Superintendencia de Salud: Asma bronquial moderada y grave en personas menores de 15 años - orientación y tiempos máximos de espera
• AUGE-MINSAL: Problema de Salud 39 - Asma bronquial moderada y grave en menores de 15 años

Decreto base: Decreto N°29/2025, MINSAL

Revisión: 2026-06-02