Cáncer cérvico-uterino

Qué es

Neoplasia maligna del cuello del útero, en su gran mayoría asociada a infección persistente por virus papiloma humano (VPH) de alto riesgo. Evoluciona desde lesiones pre-invasoras (NIE I, II, III) hasta cáncer invasor a lo largo de años, lo que abre una ventana amplia para la detección precoz. El GES 3 cubre desde la sospecha la confirmación diagnóstica, la etapificación, el tratamiento de lesiones pre-invasoras e invasoras, y el seguimiento. El tamizaje poblacional con PAP y test de VPH y la toma de muestra cervical son competencia de matronería.

Cuándo se activa

Se activa desde la sospecha.

• Persona de 15 años y más con sospecha por PAP alterado, test de VPH positivo o hallazgo clínico sugerente
• Acceso desde la sospecha realizada por un profesional médico
• Confirmación diagnóstica por colposcopía con biopsia y anatomía patológica
• Incluye reaparición (recidiva) de la enfermedad

Las 4 garantías

Acceso

• Con sospecha tendrá acceso a confirmación diagnóstica
• Con confirmación diagnóstica tendrá acceso a etapificación y tratamiento
• Con recidiva tendrá acceso a diagnóstico, tratamiento y seguimiento

• Confirmación diagnóstica con colposcopía y biopsia
• Etapificación de la enfermedad
• Tratamiento de lesiones pre-invasoras (conización, escisión)
• Tratamiento de cáncer invasor (cirugía, radioterapia, braquiterapia)
• Quimioterapia y radioterapia adyuvante según indicación
• Seguimiento oncológico
• Derivación a Cuidados Paliativos cuando aplique (referencia a {ges:4})

Oportunidad

Calidad

Atención por equipo de ginecología oncológica con acceso a unidad de patología cervical, anatomía patológica, capacidad de radioterapia y braquiterapia, y comité oncológico. Prestador acreditado por Superintendencia de Salud.

Protección financiera

FONASA: 0% copago · ISAPRE: 20% copago

Canasta GES

Incluye

• Colposcopía con biopsia para confirmación diagnóstica
• Etapificación con imagenología
• Conización o escisión para lesiones pre-invasoras
• Cirugía oncológica (histerectomía radical según estadio)
• Radioterapia externa y braquiterapia
• Quimioterapia concomitante según indicación médica ({med:cisplatino} según protocolo)
• Antieméticos durante quimioterapia ({med:ondansetron}, {med:metoclopramida}, {med:dexametasona} según protocolo)
• Seguimiento oncológico periódico
• Derivación a Cuidados Paliativos cuando aplique

No incluye

• Tamizaje poblacional con PAP o test de VPH como prestación de pesquisa (programa de salud de la mujer, ámbito de matronería)
• Cáncer cérvico-uterino fuera de alcance terapéutico (derivación a {ges:4})
• Otros tumores ginecológicos (cuerpo uterino, ovario, otra ruta)

Rol de enfermería

Especialidad

En el policlínico oncológico nuestro rol es de cuidado durante el tratamiento, no de tamizaje (el PAP y la toma de muestra cervical son de matronería).

Valoración integral en cada visita: dolor, estado nutricional, síntomas urinarios e intestinales (la cercanía del tumor a vejiga y recto genera síntomas), sangrado, ánimo, red de apoyo.

Manejo de toxicidad de quimio-radioterapia concomitante: náuseas, diarrea por radioterapia pélvica, cistitis y proctitis actínica, mucositis, fatiga, mielosupresión. Educación de signos de alarma: fiebre con neutropenia es urgencia.

Cuidado de la piel del campo de radioterapia: higiene suave, sin cremas no indicadas, vigilancia de radiodermitis.

Apoyo emocional y de imagen corporal: el diagnóstico y los tratamientos impactan la sexualidad y la fertilidad. Escucha sin minimizar, derivación a apoyo psicológico y a matronería para consejería en salud sexual cuando la persona lo requiera.

Hospitalización

En hospitalización por cirugía oncológica (histerectomía radical):

Preoperatorio: educación sobre la cirugía y el postoperatorio, preparación según indicación, evaluación de riesgo.

Postoperatorio: vigilancia hemodinámica, manejo del dolor con analgesia multimodal, cuidado de drenajes y sonda foley (frecuente disfunción vesical transitoria tras histerectomía radical), vigilancia de complicaciones (sangrado, lesión ureteral o vesical, infección de sitio operatorio, fístula).

Movilización precoz para prevenir trombosis venosa profunda. Profilaxis según indicación médica.

Educación al alta: cuidado de herida, reconocimiento de signos de alarma, manejo de la sonda si va con ella, controles de seguimiento.

Educación al alta

Educación post-tratamiento:

Reconocimiento de signos de recidiva o complicación: sangrado vaginal anormal, dolor pélvico nuevo, edema de extremidad inferior (puede indicar compromiso linfático), síntomas urinarios o intestinales persistentes.

Adherencia al seguimiento oncológico: los controles permiten detectar recidiva a tiempo.

Manejo de secuelas de la radioterapia pélvica: cuidado intestinal y urinario (la consejería específica en salud sexual y rehabilitación pélvica corresponde a matronería).

Apoyo a la red familiar y conexión con grupos de pacientes oncológicos.

Alertas para el turno

• El tamizaje (PAP, test de VPH, toma de muestra cervical) y la colposcopía de pesquisa son competencia de matronería (art. 117 Código Sanitario), no de enfermería. Nuestro rol es el cuidado oncológico durante el tratamiento.
• Sangrado vaginal anormal, sobre todo postcoital o postmenopáusico, obliga a estudio. No atribuir a causas banales sin descartar.
• El cáncer cérvico-uterino es altamente prevenible: la vacuna VPH y el tamizaje regular cambian la historia natural. La educación sobre prevención es parte de nuestro rol comunitario.
• Cistitis y proctitis actínica son complicaciones esperables de la radioterapia pélvica. Educación anticipada reduce el sufrimiento y las consultas de urgencia.
• Edema unilateral de extremidad inferior tras el tratamiento puede indicar linfedema o compromiso tumoral. Evaluar, no asumir.
• El diagnóstico impacta la sexualidad, la fertilidad y la imagen corporal. El acompañamiento respetuoso y la derivación a matronería y psicología son parte del cuidado.
• Enfermedad fuera de alcance terapéutico requiere derivación a Cuidados Paliativos ({ges:4}). Es cuidado activo de calidad de vida, no abandono.

Fuentes

• Superintendencia de Salud: Cáncer cervicouterino - tiempos máximos de espera
• AUGE-MINSAL: Problema de Salud 3 - Cáncer cérvico-uterino

Decreto base: Decreto N°29/2025, MINSAL

Revisión: 2026-06-02