Cáncer de mama en personas de 15 años y más

Qué es

Neoplasia maligna originada en el tejido mamario, mayoritariamente carcinomas ductales o lobulillares. Es el cáncer más frecuente en mujeres en Chile y una de las principales causas de muerte por cáncer. El pronóstico depende fuertemente del estadio al diagnóstico, por lo que la pesquisa precoz es central. El GES 8 cubre desde la sospecha la confirmación diagnóstica, la etapificación, el tratamiento (cirugía, quimioterapia, radioterapia, hormonoterapia) y el seguimiento. El tamizaje mamográfico poblacional se enmarca en el programa de salud de la mujer.

Cuándo se activa

Se activa desde la sospecha.

• Persona de 15 años y más con sospecha por mamografía alterada, hallazgo clínico (nódulo, retracción, secreción sanguinolenta, cambios en la piel) o evidencia clínica de cáncer
• Acceso desde la sospecha realizada por un profesional médico
• Confirmación con biopsia y anatomía patológica

Las 4 garantías

Acceso

• Con sospecha tendrá acceso a confirmación diagnóstica
• Con confirmación diagnóstica tendrá acceso a etapificación y tratamiento
• En tratamiento tendrá acceso a continuarlo y al seguimiento

• Confirmación diagnóstica (mamografía, ecografía, biopsia)
• Etapificación de la enfermedad
• Cirugía (mastectomía o cirugía conservadora, con o sin reconstrucción según corresponda)
• Quimioterapia según indicación médica
• Radioterapia según indicación
• Hormonoterapia y terapias dirigidas según corresponda
• Seguimiento oncológico
• Derivación a Cuidados Paliativos cuando aplique (referencia a {ges:4})

Oportunidad

Calidad

Hospital con unidad de patología mamaria, capacidad de cirugía oncológica, quimioterapia y radioterapia, comité oncológico y anatomía patológica. Prestador acreditado por Superintendencia de Salud.

Protección financiera

FONASA: 0% copago · ISAPRE: 20% copago

Canasta GES

Incluye

• Mamografía, ecografía y biopsia para confirmación diagnóstica
• Etapificación con imagenología
• Cirugía conservadora o mastectomía, con linfonodo centinela o disección axilar según corresponda
• Reconstrucción mamaria según lo definido en el listado de prestaciones
• Quimioterapia según indicación médica
• Radioterapia según indicación
• Hormonoterapia ({med:tamoxifeno} y otros según protocolo) y terapias dirigidas ({med:trastuzumab} según protocolo) cuando estén indicadas
• Antieméticos durante quimioterapia ({med:ondansetron}, {med:metoclopramida}, {med:dexametasona} según protocolo)
• Seguimiento oncológico periódico
• Derivación a Cuidados Paliativos cuando aplique

No incluye

• Tamizaje mamográfico poblacional como prestación de pesquisa (programa de salud de la mujer)
• Cáncer de mama fuera de alcance terapéutico (derivación a {ges:4})
• Tumores benignos de la mama (otra ruta de manejo)

Rol de enfermería

Especialidad

En el policlínico oncológico acompañamos durante todo el tratamiento.

Valoración integral en cada visita: dolor, estado nutricional, tolerancia a la quimioterapia, estado de la herida y el brazo del lado operado, ánimo, red de apoyo.

Manejo de toxicidad de quimioterapia: náuseas anticipatorias y agudas, mucositis, alopecia (preparar y acompañar emocionalmente), neutropenia, fatiga, neuropatía periférica. Educación de signos de alarma: fiebre con neutropenia es urgencia.

Educación sobre linfedema tras disección axilar: cuidado de la piel del brazo afectado, evitar punciones y toma de presión en ese brazo, reconocimiento precoz de aumento de volumen, derivación a kinesiología.

Apoyo emocional y de imagen corporal: la mastectomía y la alopecia afectan profundamente. Escucha sin minimizar, validación, derivación a apoyo psicológico y a grupos de pacientes.

Hospitalización

En hospitalización por cirugía mamaria:

Preoperatorio: educación sobre la cirugía y lo que viene, preparación según indicación.

Postoperatorio: manejo del dolor, cuidado de la herida y de los drenajes (registro de débito, educación para el manejo domiciliario del drenaje cuando se va con él), vigilancia de complicaciones (seroma, hematoma, infección de sitio operatorio).

Cuidado del brazo del lado operado desde el postoperatorio: posicionamiento, inicio precoz de movilidad según indicación, prevención de linfedema.

Movilización precoz y profilaxis de trombosis según indicación médica.

Educación al alta: cuidado de herida y drenaje, ejercicios del brazo, signos de alarma, controles.

Educación al alta

Educación post-tratamiento:

Cuidado del brazo del lado de la disección axilar de por vida: prevención de linfedema, cuidado de heridas y picaduras en ese brazo, evitar punciones y manguito de presión en ese lado.

Reconocimiento de signos de recidiva o complicación: nódulo nuevo, cambios en la cicatriz, dolor óseo persistente, síntomas respiratorios o neurológicos nuevos.

Adherencia a la hormonoterapia: cuando está indicada, el tratamiento dura años y la suspensión temprana aumenta el riesgo de recaída. Educación sobre efectos adversos y cómo manejarlos.

Adherencia al seguimiento oncológico y a la mamografía de control.

Apoyo a la red familiar y conexión con grupos de pacientes.

Alertas para el turno

• El tamizaje mamográfico poblacional y la consejería en salud de la mama en el marco reproductivo se enmarcan en el programa de salud de la mujer; nuestro rol es el cuidado oncológico durante el tratamiento.
• Nódulo mamario nuevo, retracción de piel o pezón, secreción sanguinolenta unilateral o cambios cutáneos (piel de naranja) obligan a estudio. No atribuir a causas banales.
• Nunca tomar presión arterial, puncionar ni instalar vía venosa en el brazo del lado de la disección axilar: riesgo de linfedema. Marcar y comunicar al equipo.
• Fiebre durante quimioterapia con neutropenia es urgencia médica. Educación clara al paciente y la familia.
• El cáncer de mama también ocurre en hombres, aunque es mucho menos frecuente. No descartar por sexo.
• La alopecia y la mastectomía impactan la imagen corporal y el ánimo. El acompañamiento y la derivación oportuna a psicología son parte del cuidado.
• Dolor óseo nuevo y persistente en una persona con antecedente de cáncer de mama: descartar enfermedad metastásica. Comunicar al equipo.
• Enfermedad fuera de alcance terapéutico requiere derivación a Cuidados Paliativos ({ges:4}). Es cuidado activo, no abandono.

Fuentes

• Superintendencia de Salud: Cáncer de mama - orientación y tiempos máximos de espera
• AUGE-MINSAL: Problema de Salud 8 - Cáncer de mama ≥15 años

Decreto base: Decreto N°29/2025, MINSAL

Revisión: 2026-06-02