Cáncer de próstata en personas de 15 años y más

Qué es

Neoplasia maligna de la glándula prostática, en su gran mayoría adenocarcinoma. Es uno de los cánceres más frecuentes en hombres. Su comportamiento es muy variable: muchos casos son de evolución lenta y otros agresivos, lo que define decisiones de vigilancia activa o tratamiento. El GES 28 cubre desde la confirmación diagnóstica la etapificación, el tratamiento (cirugía, radioterapia, hormonoterapia) y el seguimiento.

Cuándo se activa

Se activa desde la confirmación diagnóstica.

• Persona de 15 años y más con diagnóstico o reaparición de cáncer de próstata
• Acceso a través de la confirmación diagnóstica realizada por un profesional médico
• Confirmación con biopsia prostática y anatomía patológica

Las 4 garantías

Acceso

• Con confirmación diagnóstica tendrá acceso a etapificación y tratamiento
• En tratamiento tendrá acceso a continuarlo y al seguimiento
• Con reaparición tendrá acceso a diagnóstico, tratamiento y seguimiento

• Etapificación de la enfermedad
• Tratamiento primario (cirugía o radioterapia según corresponda)
• Tratamientos complementarios (hormonoterapia, radioterapia adyuvante) según indicación
• Seguimiento oncológico
• Derivación a Cuidados Paliativos cuando aplique (referencia a {ges:4})

Oportunidad

Calidad

Hospital con servicio de urología y oncología, capacidad de cirugía prostática y radioterapia, comité oncológico y anatomía patológica. Prestador acreditado por Superintendencia de Salud.

Protección financiera

FONASA: 0% copago · ISAPRE: 20% copago

Canasta GES

Incluye

• Etapificación con imagenología y exámenes
• Cirugía (prostatectomía radical según corresponda)
• Radioterapia según indicación
• Hormonoterapia (deprivación androgénica) según indicación médica según protocolo
• Seguimiento oncológico con antígeno prostático específico (PSA)
• Derivación a Cuidados Paliativos cuando aplique

No incluye

• Tamizaje poblacional con PSA como prestación de pesquisa
• Hiperplasia benigna de próstata (cubierta por {ges:35})
• Cáncer de próstata fuera de alcance terapéutico (derivación a {ges:4})

Rol de enfermería

Especialidad

En el policlínico de urología u oncología acompañamos el tratamiento y el seguimiento.

Valoración integral: síntomas urinarios, dolor (sobre todo óseo, por la frecuencia de metástasis óseas en próstata avanzada), estado nutricional, ánimo, red de apoyo.

Educación sobre las opciones de manejo: la vigilancia activa es una alternativa válida en cánceres de bajo riesgo y no significa 'no hacer nada'. Acompañar la comprensión de las decisiones que toma con su equipo.

Manejo de efectos de la hormonoterapia (deprivación androgénica): bochornos, pérdida de masa ósea y muscular, cambios de ánimo, disfunción sexual, riesgo cardiometabólico. Educación y vigilancia.

Apoyo emocional: el impacto en la sexualidad y la continencia es frecuente fuente de angustia que pocas veces se verbaliza. Abrir el espacio con respeto.

Hospitalización

En hospitalización por prostatectomía:

Preoperatorio: educación sobre la cirugía y el postoperatorio, preparación según indicación.

Postoperatorio: manejo del dolor, cuidado de la sonda foley (que se mantiene varios días para permitir la cicatrización de la anastomosis uretrovesical), registro de diuresis, vigilancia de complicaciones (sangrado, infección, obstrucción de la sonda).

Educación clave del manejo de la sonda al alta cuando se va con ella: higiene, fijación, signos de obstrucción o infección, fecha de retiro.

Movilización precoz y profilaxis de trombosis según indicación médica.

Educación sobre la continencia: la incontinencia transitoria tras la prostatectomía es frecuente y suele mejorar; los ejercicios de piso pélvico ayudan.

Educación al alta

Educación post-tratamiento:

Manejo de la incontinencia urinaria transitoria: ejercicios de piso pélvico, paciencia (la mejoría es progresiva), cuándo consultar si no mejora.

Adherencia a la hormonoterapia cuando está indicada, y manejo de sus efectos.

Reconocimiento de signos de alarma: dolor óseo nuevo y persistente, retención urinaria, síntomas neurológicos (la compresión medular por metástasis es una urgencia).

Adherencia al seguimiento con PSA: es la forma de detectar recidiva a tiempo.

Apoyo a la sexualidad y a la pareja: la disfunción eréctil tras el tratamiento es frecuente. Información honesta y derivación cuando la persona lo desee.

Alertas para el turno

• Dolor óseo nuevo y persistente en una persona con cáncer de próstata: descartar metástasis óseas. Comunicar al equipo.
• La compresión medular por metástasis (dolor de espalda con debilidad de piernas, alteración de esfínteres) es una urgencia oncológica. Reconocer y avisar de inmediato.
• La incontinencia urinaria tras prostatectomía suele ser transitoria y mejora con ejercicios de piso pélvico. Educar reduce la angustia.
• La hormonoterapia (deprivación androgénica) tiene efectos cardiometabólicos y óseos relevantes. Vigilar peso, glicemia y salud ósea.
• La vigilancia activa en cáncer de bajo riesgo es una decisión válida y monitoreada, no abandono. Acompañar la comprensión.
• El impacto en la sexualidad rara vez se verbaliza espontáneamente. Abrir el tema con respeto es parte del cuidado.
• Enfermedad fuera de alcance terapéutico requiere derivación a Cuidados Paliativos ({ges:4}). Es cuidado activo.

Fuentes

• Superintendencia de Salud: Cáncer de próstata en personas de 15 años y más - orientación y tiempos máximos de espera
• AUGE-MINSAL: Problema de Salud 28 - Cáncer de próstata ≥15 años

Decreto base: Decreto N°29/2025, MINSAL

Revisión: 2026-06-02