Cáncer de tiroides en personas de 15 años y más

Personas de 15 años y más con cáncer de tiroides diferenciado (papilar y folicular) o medular.

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Ficha de referencia para profesionales y estudiantes de enfermería. Los plazos y garantías son los del decreto GES vigente: verifícalos con la normativa actual y el protocolo de tu establecimiento.

Qué es

Cáncer de la glándula tiroides en sus formas diferenciada (papilar y folicular) y medular. La mayoría, sobre todo el diferenciado, tiene buen pronóstico con tratamiento (cirugía y, según el caso, radioyodo y hormona tiroidea de por vida). El GES 82 cubre, desde la confirmación, la etapificación (45 días; anaplásico 7 días) y el tratamiento según el riesgo. El rol de enfermería se concentra en el perioperatorio de la tiroidectomía, la vigilancia de la hipocalcemia, la educación sobre la levotiroxina de por vida y las precauciones del radioyodo.

Cuándo se activa

Se activa desde la confirmación diagnóstica.

Persona de 15 años y más con confirmación diagnóstica de cáncer de tiroides diferenciado o medular
Acceso a etapificación y tratamiento desde la confirmación
Criterios de inclusión por citología (Bethesda V o VI), histopatología o estudio según NTMA

Las 4 garantías

Acceso

Con confirmación diagnóstica tendrá acceso a etapificación y tratamiento
En tratamiento tendrá acceso a continuarlo, a seguimiento y a rehabilitación
Con cáncer avanzado refractario a radioyodo, acceso a tratamiento farmacológico según NTMA

Etapificación
Tratamiento quirúrgico (tiroidectomía) según riesgo
Radioyodo y/o tratamiento farmacológico según indicación
Hormona tiroidea, seguimiento y rehabilitación

Oportunidad

Prestación	Plazo	Desde	Notas
Etapificación	45 días	confirmación diagnóstica	En cáncer anaplásico, la etapificación se realiza dentro de 7 días desde la confirmación.
Tratamiento quirúrgico (cáncer diferenciado de alto riesgo y medular)	90 días	indicación médica	Cáncer anaplásico: tratamiento dentro de 7 días desde la indicación médica.
Tratamiento quirúrgico (cáncer diferenciado de riesgo intermedio)	6 meses	indicación médica	Riesgo intermedio dentro de 6 meses desde la indicación médica.
Tratamiento quirúrgico (cáncer diferenciado de bajo riesgo)	9 meses	indicación médica	Bajo riesgo dentro de 9 meses desde la indicación médica.

Calidad

Centro con endocrinología, cirugía de cabeza y cuello y medicina nuclear (radioyodo) según corresponda. Prestador acreditado por Superintendencia de Salud.

Protección financiera

FONASA: 0% copago · ISAPRE: 20% copago

Canasta GES

Incluye

Etapificación
Tiroidectomía y vaciamiento según corresponda
Radioyodo y hormona tiroidea según indicación médica según protocolo
Tratamiento farmacológico del avanzado refractario, seguimiento y rehabilitación

No incluye

Nódulos tiroideos benignos de manejo distinto
Hipotiroidismo no oncológico ({ges:76})
Cáncer de tiroides en menores de 15 años (ver {ges:14})

Rol de enfermería

Hospitalización

En el perioperatorio de la tiroidectomía, hay dos vigilancias críticas y propias de enfermería:

Hipocalcemia postoperatoria: la cirugía puede afectar las glándulas paratiroides. Vigilar signos de hipocalcemia (hormigueo peribucal y en manos, calambres, signos de Chvostek y Trousseau) en las primeras horas/días es clave, porque puede ser grave. Educar a la persona a avisar estos síntomas.

Vigilancia del lecho quirúrgico y de la vía aérea: un hematoma cervical en expansión puede comprometer la vía aérea (emergencia); vigilar el aumento de volumen del cuello, dificultad respiratoria y signos de sangrado.

Vigilancia de la voz: la afectación del nervio laríngeo recurrente puede causar disfonía; registrar y comunicar cambios de voz.

Manejo del dolor, cuidado de la herida y educación inicial sobre la hormona tiroidea.

Educación al alta

Educación a la persona y su familia:

Hormona tiroidea (levotiroxina) de por vida en muchos casos: tomarla en ayunas, todos los días, sin suspender; explicar que reemplaza la función de la glándula extirpada y que el control de la dosis (TSH) es periódico.

Signos de hipocalcemia a vigilar en casa (hormigueo, calambres) y conducta; adherencia al calcio/vitamina D si se indicó.

Precauciones del radioyodo cuando se indica: medidas de distancia y aislamiento por unos días según protocolo de medicina nuclear (para proteger a contactos, en especial embarazadas y niños/as), hidratación y manejo de secreciones, según indicación.

Cuidado de la herida y signos de alarma (aumento de volumen del cuello, dificultad respiratoria, fiebre).

Adherencia a los controles y al seguimiento; mensaje realista y esperanzador: el pronóstico del diferenciado suele ser bueno.

Alertas para el turno

Hipocalcemia postoperatoria: vigilar hormigueo peribucal/manos, calambres y signos de Chvostek y Trousseau en las primeras horas tras la tiroidectomía. Es una complicación frecuente y puede ser grave: enseñar a la persona a avisar.
Hematoma cervical en expansión = emergencia de vía aérea: vigilar aumento de volumen del cuello, dificultad para respirar y signos de sangrado en el postoperatorio inmediato.
Cambios de voz (disfonía) pueden indicar afectación del nervio laríngeo recurrente: registrar y comunicar.
La levotiroxina suele ser de por vida: educar a tomarla en ayunas, a diario y a NO suspenderla; el control de TSH ajusta la dosis.
Precauciones del radioyodo: distancia y aislamiento por unos días según protocolo, sobre todo respecto de embarazadas y niños/as. Educarlo con claridad.
El cáncer de tiroides diferenciado suele tener buen pronóstico: transmitir un mensaje realista y esperanzador acompaña el proceso.
Diagnóstico, cirugía y radioyodo son médicos; el rol de enfermería es el cuidado perioperatorio, la vigilancia de complicaciones y la educación.

Fuentes

Decreto base: Decreto N°29/2025, MINSAL

Revisión: 2026-06-02

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