Depresión en personas de 15 años y más

Qué es

Trastorno del ánimo caracterizado por tristeza persistente, pérdida de interés, alteraciones del sueño y apetito, baja energía, sentimientos de inutilidad, dificultades de concentración y, en casos graves, pensamientos de muerte. Es una enfermedad médica, no debilidad de carácter, y responde a tratamiento. El GES 34 cubre los episodios depresivos en sus distintos grados: leve y moderado se manejan en APS, grave requiere atención especializada.

Cuándo se activa

Se activa desde la confirmación diagnóstica.

• Persona de 15 años y más con confirmación diagnóstica de episodio depresivo
• Confirmación realizada por médico u otro profesional capacitado según protocolo MINSAL
• Episodio depresivo leve, moderado, grave con o sin síntomas psicóticos según CIE-10

Las 4 garantías

Acceso

• Con confirmación diagnóstica tendrá acceso a tratamiento integral
• Acceso a tratamiento desde APS para depresión leve y moderada
• Derivación a especialista para depresión grave

• Confirmación diagnóstica por médico o equipo psicosocial
• Psicoterapia individual o grupal según indicación
• Tratamiento farmacológico antidepresivo según indicación médica
• Atención por psiquiatra para casos graves
• Hospitalización cuando esté indicada
• Seguimiento y prevención de recaídas

Oportunidad

Calidad

Equipo multidisciplinario de salud mental en APS. Derivación a especialidad en salud mental ambulatoria o COSAM cuando aplique. Prestador acreditado por Superintendencia de Salud.

Protección financiera

FONASA: 0% copago · ISAPRE: 20% copago

Canasta GES

Incluye

• Confirmación diagnóstica (consulta médica, evaluación psicosocial)
• Psicoterapia individual según indicación
• Psicoterapia grupal según indicación
• Tratamiento farmacológico antidepresivo según indicación médica ({med:sertralina}, {med:fluoxetina}, {med:venlafaxina}, {med:mirtazapina} según protocolo)
• Atención por psiquiatra para casos graves
• Exámenes complementarios para descartar causa médica (hemograma, TSH, T4 según indicación)
• Seguimiento y prevención de recaídas
• Hospitalización en unidad de salud mental cuando esté indicada

No incluye

• Trastorno bipolar como diagnóstico principal
• Trastorno por consumo problemático de alcohol o drogas como cuadro principal (referencia a {ges:53})
• Esquizofrenia como diagnóstico principal (referencia a {ges:15})

Rol de enfermería

APS

En APS somos parte del equipo psicosocial que muchas veces realiza el primer tamizaje.

Tamizaje de depresión: pregunta directa por estado de ánimo en consultas de control de comorbilidades crónicas (DM, HTA, EPOC, dolor crónico). La depresión se asocia a casi todas las enfermedades crónicas y muchas veces no es identificada porque nadie pregunta.

Educación al diagnóstico: la depresión es una enfermedad, no debilidad de carácter. Tiene tratamiento eficaz. La mejoría no es inmediata, los antidepresivos demoran entre 2 y 4 semanas en mostrar efecto pleno.

Adherencia al tratamiento: la mitad de las personas suspende el antidepresivo en las primeras semanas. Educación insistente: el tratamiento es de mínimo 6 meses tras la mejoría sintomática.

Evaluación de riesgo en cada control: cambio del estado de ánimo, aparición de pensamientos de muerte o autolesión. Si hay riesgo, derivación inmediata.

Urgencia

En urgencia con persona en crisis depresiva o conducta autolesiva:

Valoración del riesgo actual: presencia de plan, accesibilidad de medios, intencionalidad, red de apoyo.

Entorno seguro: espacio tranquilo, presencia continua, evitar dejar a la persona sola, restricción cuidadosa de medios al alcance.

Escucha activa, validación, sin minimizar ni juzgar.

Coordinación inmediata con psiquiatría o salud mental para evaluación: hospitalización en unidad de salud mental cuando aplique, alta con plan de seguridad y red activada cuando no.

Apoyo a familia: información clara, validación de su angustia.

Alertas para el turno

• Depresión es enfermedad médica, no debilidad de carácter. Esta distinción importa para la persona, su familia y a veces para el equipo de salud que minimiza el cuadro.
• Preguntar directamente por pensamientos de muerte o autolesión NO aumenta el riesgo. La evidencia muestra lo contrario: la pregunta abre el espacio para intervenir.
• Depresión en adulto mayor frecuentemente se presenta como quejas somáticas (dolor crónico inespecífico, fatiga, alteración del sueño) más que como tristeza explícita. Tamizar activamente.
• Depresión asociada a enfermedad crónica es muy frecuente y muchas veces sin diagnóstico.
• Persona con depresión y riesgo de autolesión activo: NO dar antidepresivos en cantidad para varias semanas en envases sin supervisión. Coordinar con familia para administración supervisada.
• Viraje a manía con antidepresivos puede revelar trastorno bipolar no diagnosticado.
• La red de apoyo del paciente con depresión también necesita cuidado.

Fuentes

• AUGE-MINSAL: Problema de Salud 34 - Depresión ≥15 años

Decreto base: Decreto N°29/2025, MINSAL

Revisión: 2026-05-25