Endoprótesis total de cadera en personas de 65 años y más con artrosis severa

Qué es

Reemplazo quirúrgico de la articulación de la cadera por una prótesis, indicado en personas de 65 años y más con artrosis de cadera avanzada y limitación funcional severa (dolor incapacitante y pérdida de autonomía que no responden al tratamiento médico). Es una cirugía que cambia drásticamente la calidad de vida y la independencia. El GES 12 cubre desde la confirmación diagnóstica la cirugía, la rehabilitación precoz y el seguimiento, además del recambio de prótesis cuando se indica. Los casos leves y moderados se manejan médicamente por {ges:41}.

Cuándo se activa

Se activa desde la confirmación diagnóstica.

• Persona de 65 años y más con artrosis de cadera con limitación funcional severa que requiere endoprótesis total
• Acceso a través de la confirmación diagnóstica realizada por un profesional médico
• Con indicación médica también tendrá acceso a recambio de endoprótesis total

Las 4 garantías

Acceso

• Con confirmación diagnóstica de artrosis de cadera con limitación funcional severa que requiere endoprótesis total, tendrá acceso a tratamiento
• Realizada la cirugía tendrá acceso a rehabilitación precoz hospitalaria y luego ambulatoria
• Con indicación médica tendrá acceso a recambio de endoprótesis total

• Cirugía de endoprótesis total de cadera y la prótesis
• Rehabilitación precoz hospitalaria
• Rehabilitación ambulatoria tras el alta
• Control por especialista
• Recambio de endoprótesis según indicación

Oportunidad

Calidad

Centro con traumatología, pabellón para artroplastía, capacidad de rehabilitación y manejo del adulto mayor. Prestador acreditado por Superintendencia de Salud.

Protección financiera

FONASA: 0% copago · ISAPRE: 20% copago

Canasta GES

Incluye

• Cirugía de endoprótesis total de cadera y la prótesis
• Profilaxis antitrombótica y antibiótica perioperatoria según indicación médica ({med:enoxaparina} según protocolo)
• Analgesia perioperatoria según indicación
• Rehabilitación precoz hospitalaria y ambulatoria (kinesiología)
• Control por especialista
• Recambio de endoprótesis según indicación

No incluye

• Artrosis de cadera leve o moderada de manejo médico (cubierta por {ges:41})
• Endoprótesis de cadera por fractura como cuadro principal (otra ruta según corresponda)
• Endoprótesis en personas menores de 65 años como prestación de este problema de salud

Rol de enfermería

Hospitalización

En el perioperatorio de la endoprótesis de cadera del adulto mayor, nuestro rol es central.

Preoperatorio: valoración integral del adulto mayor (estado funcional, cognitivo, nutricional, comorbilidades, fármacos, riesgo de delirium), educación sobre la cirugía y la rehabilitación, preparación de la piel y del entorno según indicación, optimización de condiciones.

Postoperatorio: manejo del dolor con analgesia multimodal (clave para permitir la movilización precoz), vigilancia hemodinámica, cuidado de la herida y los drenajes, balance.

Prevención de complicaciones: profilaxis antitrombótica según indicación (la trombosis venosa y el tromboembolismo son riesgos relevantes), prevención de luxación de la prótesis (educación postural: no cruzar las piernas, no flexionar la cadera más allá de lo indicado, uso de cojín abductor), prevención de úlceras por presión.

Movilización precoz, en coordinación con kinesiología: es el factor que más determina la recuperación.

Prevención y detección de delirium postoperatorio, frecuente en el adulto mayor: orientación, manejo del dolor, sueño, presencia de la familia.

Rehabilitación

En la rehabilitación (determina la recuperación de la autonomía):

Acompañamiento de la kinesiología y refuerzo de los ejercicios: fortalecimiento, marcha progresiva con ayudas técnicas, recuperación de rangos.

Educación sobre las precauciones de la prótesis para prevenir la luxación: posturas a evitar, uso de elevador de inodoro y ayudas técnicas, cómo sentarse, acostarse y vestirse de forma segura las primeras semanas.

Entrenamiento en las actividades de la vida diaria y adaptación del hogar (prevención de caídas: alfombras, iluminación, barras de apoyo).

Apoyo al cuidador y a la red familiar para el cuidado en casa.

Educación al alta

Educación al alta:

Precauciones de la prótesis para prevenir la luxación las primeras semanas: no cruzar las piernas, no flexionar la cadera en exceso, no girar bruscamente; uso de cojín abductor y ayudas técnicas según indicación.

Cuidado de la herida y reconocimiento de infección (enrojecimiento, secreción, fiebre): la infección de la prótesis es una complicación grave.

Reconocimiento de signos de trombosis venosa (dolor, aumento de volumen y calor en la pierna) y de tromboembolismo (disnea súbita): consulta inmediata. Adherencia a la profilaxis antitrombótica según indicación.

Continuidad de la rehabilitación y de los ejercicios en casa.

Prevención de caídas en el hogar y adherencia a los controles.

Alertas para el turno

• La prevención de la luxación de la prótesis es clave las primeras semanas: educar las posturas a evitar (no cruzar piernas, no flexionar la cadera en exceso, no girar bruscamente) y el uso del cojín abductor.
• La movilización precoz, bien analgesiada, es el factor que más determina la recuperación funcional: el reposo prolongado en el adulto mayor trae más complicaciones.
• La trombosis venosa y el tromboembolismo son riesgos relevantes post-artroplastía: profilaxis antitrombótica según indicación y vigilancia de signos (pierna dolorosa e hinchada, disnea súbita).
• El delirium postoperatorio es frecuente en el adulto mayor: prevenir con manejo del dolor, orientación, sueño, presencia de la familia y evitando la sobresedación. Reconocerlo precozmente.
• La infección de la prótesis es una complicación grave: vigilar la herida y educar signos de alarma.
• La valoración integral del adulto mayor (funcional, cognitiva, nutricional, fármacos) en el preoperatorio reduce complicaciones: no es un trámite.
• Este problema de salud es para artrosis severa con limitación funcional severa en ≥65 años. Los casos leves/moderados se manejan médicamente por {ges:41}.

Fuentes

• AUGE-MINSAL: Problema de Salud 12 - Endoprótesis total de cadera ≥65 años con artrosis con limitación funcional severa
• Superintendencia de Salud: Endoprótesis total de cadera en personas de 65 años y más - orientación y tiempos máximos de espera

Decreto base: Decreto N°29/2025, MINSAL

Revisión: 2026-06-02