Epilepsia no refractaria en personas de 15 años y más

Qué es

Enfermedad neurológica crónica caracterizada por la predisposición a presentar crisis epilépticas recurrentes. La forma no refractaria es la que responde bien al tratamiento antiepiléptico, a diferencia de la refractaria (que persiste pese a dos fármacos adecuados). El objetivo del tratamiento es lograr el control de crisis con la menor cantidad de efectos adversos, permitiendo una vida plena. El GES 60 cubre desde la confirmación diagnóstica el tratamiento y la evaluación por especialista. La mayoría de las personas con epilepsia logra buen control con tratamiento.

Cuándo se activa

Se activa desde la confirmación diagnóstica.

• Persona de 15 años y más con epilepsia no refractaria
• Acceso a través de la confirmación diagnóstica realizada por un profesional médico
• Confirmación según la norma vigente (clínica, electroencefalograma e imágenes según corresponda)

Las 4 garantías

Acceso

• Con confirmación diagnóstica tendrá acceso a tratamiento
• En tratamiento tendrá acceso a continuarlo
• Acceso a evaluación por especialista según indicación

• Tratamiento farmacológico antiepiléptico según indicación médica
• Evaluación por especialista (neurólogo) según indicación
• Exámenes de apoyo diagnóstico y de seguimiento
• Continuidad del tratamiento

Oportunidad

Calidad

Atención con acceso a tratamiento antiepiléptico, electroencefalograma y evaluación por neurólogo según corresponda. Prestador acreditado por Superintendencia de Salud.

Protección financiera

FONASA: 0% copago · ISAPRE: 20% copago

Canasta GES

Incluye

• Tratamiento farmacológico antiepiléptico según indicación médica ({med:levetiracetam}, {med:carbamazepina}, {med:acido_valproico}, {med:lamotrigina}, {med:fenitoina} según protocolo)
• Electroencefalograma y exámenes de apoyo diagnóstico
• Evaluación por especialista según indicación
• Exámenes de seguimiento (niveles plasmáticos cuando corresponda)
• Continuidad del tratamiento

No incluye

• Epilepsia refractaria (cubierta por {ges:79})
• Epilepsia en personas desde 1 año y menores de 15 años (cubierta por {ges:22})
• Crisis sintomática aguda por causa reversible como cuadro principal

Rol de enfermería

APS

En APS, en el control de la persona con epilepsia, somos clave en la adherencia y la educación.

Adherencia al antiepiléptico: es el factor más importante para el control de crisis. La suspensión brusca puede desencadenar crisis e incluso estado epiléptico. Educar sobre no suspender por cuenta propia y qué hacer ante un olvido de dosis.

Educación sobre desencadenantes: privación de sueño, consumo de alcohol, estrés, omisión de dosis. Identificar y trabajar los propios de cada persona.

Educación sobre seguridad en la vida diaria sin sobreproteger: precauciones con conducción (según la normativa y la indicación médica), natación acompañada, alturas; el objetivo es vida plena con cuidados razonables.

Educación a la persona y su entorno sobre primeros auxilios en una crisis: proteger de golpes, no introducir objetos en la boca, posición de seguridad al ceder, cronometrar la crisis, cuándo llamar a urgencia (crisis mayor a 5 minutos o crisis repetidas sin recuperar conciencia).

Abordaje del estigma: la epilepsia sigue cargando mitos. Hablar de ella con naturalidad es parte del cuidado.

Urgencia

En urgencia ante una crisis:

Durante la crisis: proteger de lesiones, no restringir los movimientos por la fuerza, no introducir nada en la boca, posición lateral de seguridad cuando la actividad motora cede, oxígeno y monitorización, cronometrar la duración.

Reconocer el estado epiléptico (crisis mayor a 5 minutos o crisis sucesivas sin recuperar conciencia) como urgencia vital: manejo según indicación médica, vía venosa, glicemia capilar (descartar hipoglicemia como causa).

Después de la crisis: valorar el estado postictal, buscar lesiones (mordedura de lengua, traumatismos por caída), reorientar con calma.

Indagar el contexto: ¿suspendió el fármaco?, ¿privación de sueño?, ¿consumo de alcohol?, ¿primera crisis? La causa orienta el manejo y la educación posterior.

Educación al alta

Educación de continuidad:

Adherencia estricta al antiepiléptico y a los controles. No suspender ni cambiar dosis por cuenta propia.

Manejo de desencadenantes: sueño regular, evitar alcohol, manejo del estrés.

Plan ante una crisis para la persona y su entorno: primeros auxilios, cuándo llamar a urgencia.

Seguridad y autonomía: conducción según normativa e indicación, actividades acuáticas acompañadas, informar a personas cercanas para que sepan ayudar.

En personas en edad fértil: algunos antiepilépticos tienen implicancias en el embarazo; la planificación reproductiva y el manejo del embarazo se coordinan con el equipo médico y con matronería.

Alertas para el turno

• La suspensión brusca del antiepiléptico puede desencadenar crisis e incluso estado epiléptico. La adherencia es el factor más importante del control.
• El estado epiléptico (crisis mayor a 5 minutos o crisis repetidas sin recuperar conciencia entre ellas) es una urgencia vital. Reconocerlo y activar el manejo de inmediato.
• Durante una crisis NO se debe introducir nada en la boca ni restringir los movimientos por la fuerza: ambas acciones causan más daño. Proteger de golpes y posicionar de lado.
• Ante una primera crisis o un cambio en el patrón, indagar causa: hipoglicemia, privación de sueño, alcohol, suspensión de fármaco, lesión estructural nueva.
• Algunos antiepilépticos ({med:acido_valproico}, entre otros) tienen riesgo teratogénico. En personas en edad fértil, la planificación reproductiva se coordina con el equipo médico y matronería; no es decisión que se improvise.
• El estigma asociado a la epilepsia es una barrera real. Hablar con naturalidad y educar al entorno es parte del cuidado.
• El objetivo es vida plena con cuidados razonables, no sobreprotección. La autonomía importa.

Fuentes

• Superintendencia de Salud: Epilepsia no refractaria en personas de 15 años y más - orientación y tiempos máximos de espera
• AUGE-MINSAL: Problema de Salud 60 - Epilepsia no refractaria ≥15 años

Decreto base: Decreto N°29/2025, MINSAL

Revisión: 2026-06-02