Esclerosis múltiple remitente recurrente

Qué es

Enfermedad inflamatoria autoinmune desmielinizante crónica del sistema nervioso central, que en su forma remitente recurrente se caracteriza por brotes (episodios de síntomas neurológicos que duran al menos 24 horas: fatiga, parestesias, problemas visuales, debilidad, alteración del equilibrio) seguidos de recuperación parcial o total. Afecta sobre todo a personas jóvenes. El diagnóstico se basa en los criterios de McDonald (diseminación en tiempo y espacio). El GES 67 cubre desde la sospecha fundada la confirmación, el tratamiento con inmunomoduladores, la rehabilitación y las ayudas técnicas.

Cuándo se activa

Se activa desde la sospecha.

• Persona con esclerosis múltiple remitente recurrente que cumple criterios de inclusión
• Acceso desde la sospecha fundada realizada por un profesional médico
• Confirmación con criterios de McDonald (diseminación en tiempo y espacio, neuroimagen)

Las 4 garantías

Acceso

• Con sospecha fundada tendrá acceso a confirmación diagnóstica
• Con confirmación diagnóstica tendrá acceso a tratamiento, rehabilitación y seguimiento
• En tratamiento tendrá acceso a continuarlo

• Confirmación diagnóstica
• Tratamiento farmacológico con inmunomoduladores
• Manejo del brote
• Rehabilitación
• Ayudas técnicas según indicación

Oportunidad

Calidad

Centro con neurología, neuroimagen, acceso a inmunomoduladores y rehabilitación. Prestador acreditado por Superintendencia de Salud.

Protección financiera

FONASA: 0% copago · ISAPRE: 20% copago

Canasta GES

Incluye

• Confirmación diagnóstica con neuroimagen
• Tratamiento farmacológico con inmunomoduladores según indicación médica según protocolo
• Manejo del brote según indicación
• Rehabilitación (kinesiología, terapia ocupacional, fonoaudiología según necesidad)
• Ayudas técnicas según indicación (bastones, sillas de ruedas, andadores, órtesis)

No incluye

• Esclerosis múltiple recurrente remitente con falla a inmunomoduladores y EM primaria progresiva (cobertura específica de segunda línea, ruta distinta vía Ley Ricarte Soto)
• Otras enfermedades desmielinizantes no incluidas
• Síntomas neurológicos sin confirmación de EM

Rol de enfermería

Especialidad

En el policlínico de neurología acompañamos una enfermedad crónica que afecta a personas jóvenes en plena vida productiva.

Educación sobre la enfermedad y su curso por brotes y remisiones: entender qué es un brote, qué lo puede gatillar (infecciones, calor, estrés) y cuándo consultar.

Educación sobre el tratamiento inmunomodulador: forma de administración (varios son inyectables), adherencia, manejo de efectos, y la importancia de no suspenderlo aunque la persona se sienta bien (el tratamiento previene brotes y progresión).

Manejo de la fatiga, que es uno de los síntomas más incapacitantes y peor comprendidos: estrategias de conservación de energía, planificación de actividades.

Apoyo a la salud mental: la EM se asocia a depresión y ansiedad; pesquisar y derivar a {ges:34} cuando aplique.

En personas en edad fértil: la planificación del embarazo y el manejo de los fármacos en ese contexto se coordinan con el equipo tratante y matronería.

Rehabilitación

En la rehabilitación, clave para la funcionalidad:

Acompañamiento del programa kinésico y de terapia ocupacional: manejo de la espasticidad, el equilibrio, la marcha, la fuerza y la adaptación a las ayudas técnicas.

Manejo de síntomas frecuentes: fatiga, alteraciones vesicales (vejiga neurogénica: educación sobre vaciamiento, prevención de infección urinaria), dolor, alteraciones sensitivas.

Educación sobre el manejo del calor (el calor puede empeorar transitoriamente los síntomas) y la conservación de energía.

Apoyo a la autonomía y la participación social: trabajo, estudios, vida familiar. La EM no define a la persona.

Apoyo emocional sostenido frente a una enfermedad crónica e incierta.

Educación al alta

Educación de continuidad:

Adherencia al tratamiento inmunomodulador: no suspender por sentirse bien; previene brotes y progresión.

Reconocimiento del brote: síntomas neurológicos nuevos que duran más de 24 horas, en ausencia de fiebre o infección, motivan consulta.

Manejo de la fatiga y conservación de energía como parte del día a día.

Manejo de los desencadenantes (infecciones, calor, estrés) y autocuidado.

Apoyo a la salud mental y a la red; vinculación con agrupaciones de pacientes. Planificación reproductiva coordinada con el equipo y matronería cuando corresponde.

Alertas para el turno

• El tratamiento inmunomodulador previene brotes y progresión: no se suspende por sentirse bien. La adherencia es lo que cambia el curso de la enfermedad.
• Un brote es la aparición de síntomas neurológicos nuevos que duran más de 24 horas, en ausencia de fiebre o infección. La fiebre o una infección pueden simular un brote (pseudobrote): descartarlas.
• La fatiga es uno de los síntomas más incapacitantes y peor comprendidos de la EM: no es 'flojera', es parte de la enfermedad. Validarla y enseñar conservación de energía.
• El calor puede empeorar transitoriamente los síntomas (fenómeno de Uhthoff): educar para evitar el sobrecalentamiento, sin alarmar.
• La EM se asocia a depresión y ansiedad: pesquisar la salud mental y derivar a {ges:34} cuando aplique es parte del cuidado.
• En edad fértil, la planificación del embarazo y el manejo de los fármacos se coordinan con el equipo tratante y matronería (competencia de matronería).
• La EM afecta a personas jóvenes: el acompañamiento considera el proyecto de vida (trabajo, estudios, familia). La enfermedad no define a la persona.

Fuentes

• Superintendencia de Salud: Esclerosis múltiple remitente recurrente - orientación y tiempos máximos de espera
• AUGE-MINSAL: Problema de Salud 67 - Esclerosis múltiple remitente recurrente

Decreto base: Decreto N°29/2025, MINSAL

Revisión: 2026-06-02