Esquizofrenia

Qué es

Trastorno mental grave caracterizado por síntomas positivos (alucinaciones, delirios, pensamiento desorganizado), síntomas negativos (afecto plano, alogia, abulia) y deterioro funcional. El primer episodio psicótico es ventana terapéutica crítica: la detección y tratamiento precoz mejora pronóstico funcional. El GES 15 cubre evaluación diagnóstica, confirmación, tratamiento integral con equipo multidisciplinario, y continuidad de tratamiento.

Cuándo se activa

Se activa desde la sospecha.

• Persona con sospecha de esquizofrenia: episodio psicótico sin diagnóstico previo
• Síntomas manifestados por primera vez a partir del 1° de julio de 2005
• Acceso desde la sospecha a evaluación diagnóstica, confirmación y tratamiento inicial por 180 días

Las 4 garantías

Acceso

• Con sospecha tendrá acceso a evaluación diagnóstica, confirmación diagnóstica y tratamiento inicial por 180 días
• Con confirmación diagnóstica continuará tratamiento
• En tratamiento tendrá acceso a continuarlo

• Evaluación diagnóstica por equipo multidisciplinario
• Atención por especialista psiquiatra
• Tratamiento farmacológico antipsicótico según indicación médica
• Psicoterapia individual y familiar
• Rehabilitación psicosocial
• Hospitalización cuando esté indicada

Oportunidad

Calidad

Equipo multidisciplinario de psiquiatría y salud mental. Atención en COSAM, salud mental ambulatoria, o unidad de hospitalización según corresponda. Prestador acreditado por Superintendencia de Salud.

Protección financiera

FONASA: 0% copago · ISAPRE: 20% copago

Canasta GES

Incluye

• Evaluación diagnóstica integral por equipo multidisciplinario
• Consulta psiquiátrica
• Tratamiento farmacológico antipsicótico según indicación médica ({med:risperidona}, {med:olanzapina}, {med:quetiapina}, {med:aripiprazol}, {med:haloperidol}, {med:clozapina} según protocolo)
• Psicoterapia individual y familiar
• Terapia ocupacional
• Rehabilitación psicosocial
• Exámenes para vigilancia de efectos adversos
• Hospitalización en unidad de salud mental cuando esté indicada

No incluye

• Trastornos psicóticos breves no esquizofrénicos
• Trastorno bipolar (otra ruta)
• Trastornos por consumo de sustancias como diagnóstico principal (referencia a {ges:53})

Rol de enfermería

Especialidad

En COSAM o salud mental ambulatoria somos parte central del equipo.

Valoración integral en cada visita: estado mental, funcionalidad, sueño, alimentación, autocuidado, red de apoyo, signos de recaída.

Adherencia al antipsicótico es el factor más importante para evitar recaídas.

Vigilancia de efectos adversos de antipsicóticos: peso corporal, glicemia, perfil lipídico (síndrome metabólico es complicación frecuente). Síntomas extrapiramidales.

Psicoeducación a la persona y familia: la esquizofrenia es enfermedad médica, no debilidad ni 'maldad'. Tiene tratamiento eficaz.

Identificación de signos de recaída: insomnio progresivo, retraimiento social, aumento de suspicacia, vuelta de alucinaciones leves.

Urgencia

En urgencia con persona en crisis psicótica:

Entorno seguro: espacio tranquilo, sin estímulos excesivos.

Aproximación calmada, respetuosa, predecible. Hablar despacio, frases simples, evitar discusiones sobre el contenido del delirio.

Descartar causas orgánicas de cuadro psicótico nuevo: trauma cerebral, infección del SNC, intoxicación, abstinencia, alteración metabólica.

Manejo farmacológico según indicación médica para contención cuando esté indicada.

Coordinación inmediata con psiquiatría.

Alertas para el turno

• Primer episodio psicótico es ventana terapéutica crítica. NO postergar derivación.
• Cuadro psicótico nuevo en persona sin antecedentes: descartar causa orgánica antes de asumir esquizofrenia.
• Adherencia al antipsicótico es el factor único más importante para evitar recaídas.
• Síndrome metabólico es complicación frecuente de antipsicóticos atípicos. Vigilancia con perfil lipídico, glicemia.
• {med:clozapina} requiere control hematológico estricto por riesgo de agranulocitosis.
• Persona con esquizofrenia y depresión comórbida: tamizar y manejar (referencia a {ges:34}).
• Estigma social es barrera mayor para la recuperación. Hablar de la esquizofrenia con la misma naturalidad que de cualquier enfermedad médica.

Fuentes

• AUGE-MINSAL: Problema de Salud 15 - Esquizofrenia

Decreto base: Decreto N°29/2025, MINSAL

Revisión: 2026-05-25