Hepatitis crónica por virus hepatitis B

Qué es

Infección crónica del hígado por el virus de la hepatitis B, que puede progresar a fibrosis, cirrosis y cáncer hepático (hepatocarcinoma). Muchas personas están asintomáticas durante años. El tratamiento con antivirales orales controla la replicación viral y reduce la progresión, aunque no siempre erradica el virus. El GES 68 cubre desde la confirmación la evaluación inicial, el tratamiento y el seguimiento. Es prevenible con vacuna. La transmisión perinatal y su prevención son manejo de matronería.

Cuándo se activa

Se activa desde la confirmación diagnóstica.

• Persona de cualquier edad con diagnóstico de enfermedad hepática crónica por virus hepatitis B
• Acceso a través de la confirmación diagnóstica realizada por un profesional médico

Las 4 garantías

Acceso

• Con confirmación diagnóstica tendrá acceso a evaluación inicial y tratamiento
• En tratamiento tendrá acceso a continuarlo

• Evaluación inicial
• Tratamiento antiviral según indicación
• Seguimiento (incluye vigilancia de hepatocarcinoma)

Oportunidad

Calidad

Centro con acceso a hepatología/gastroenterología o infectología, laboratorio virológico, imagenología hepática y antivirales. Prestador acreditado por Superintendencia de Salud.

Protección financiera

FONASA: 0% copago · ISAPRE: 20% copago

Canasta GES

Incluye

• Evaluación inicial con exámenes (carga viral, función hepática, marcadores)
• Tratamiento antiviral oral según indicación médica según protocolo
• Vigilancia de hepatocarcinoma (imagenología según indicación)
• Seguimiento

No incluye

• Hepatitis B aguda (otra ruta)
• Cirrosis ya establecida con descompensación (ver {ges:88} para el tratamiento tras alta)
• Manejo obstétrico de la prevención de transmisión vertical (competencia de matronería)

Rol de enfermería

Especialidad

En el policlínico de hepatología o infectología acompañamos una enfermedad crónica muchas veces silenciosa.

Educación sin estigma: la hepatitis B es una infección, no un motivo de vergüenza. El trato respetuoso y la confidencialidad son parte del cuidado.

Educación sobre la transmisión y su prevención: vías (sangre, sexual, perinatal), uso de preservativo, no compartir elementos cortopunzantes, y vacunación de los contactos. La vacuna previene la hepatitis B.

Educación sobre el tratamiento antiviral cuando está indicado: adherencia estricta (la interrupción puede reactivar el virus), y que el objetivo es controlar la enfermedad y prevenir la progresión.

Importancia del seguimiento y de la vigilancia del hepatocarcinoma: el control periódico detecta complicaciones a tiempo.

Evitar el alcohol y los hepatotóxicos; manejo de las vacunas (hepatitis A) y de las coinfecciones.

En personas en edad fértil/gestantes: la prevención de la transmisión al recién nacido es manejo de matronería, coordinado con el equipo.

Educación al alta

Educación de continuidad:

Adherencia al antiviral cuando está indicado: no suspender por cuenta propia (riesgo de reactivación).

Prevención de la transmisión a otras personas y vacunación de los contactos.

Evitar el alcohol y revisar con el equipo cualquier fármaco o suplemento por el riesgo hepatotóxico.

Adherencia al seguimiento y a la vigilancia de hepatocarcinoma.

Reconocimiento de signos de progresión o descompensación hepática (ictericia, aumento del perímetro abdominal, confusión, sangrado): consulta. Cross a {ges:88} si hay descompensación de cirrosis.

Alertas para el turno

• La hepatitis B crónica suele ser silenciosa por años: la adherencia al seguimiento permite detectar progresión y hepatocarcinoma a tiempo.
• El tratamiento antiviral no se suspende por cuenta propia: la interrupción puede reactivar el virus y causar daño hepático agudo.
• Educación sin estigma: es una infección, no un motivo de vergüenza. El trato respetuoso y la confidencialidad mejoran la adherencia y son parte del cuidado.
• La hepatitis B es prevenible con vacuna: la vacunación de los contactos es prevención concreta.
• Antes de iniciar inmunosupresión o quimioterapia en cualquier persona, debe cribarse la hepatitis B (riesgo de reactivación): es un dato relevante para comunicar en interconsultas.
• La prevención de la transmisión perinatal (madre-hijo) es manejo de matronería, coordinado con el equipo: no atribuirla a enfermería.
• Evitar el alcohol y los hepatotóxicos es parte del autocuidado; reconocer signos de descompensación (ictericia, ascitis, confusión) motiva consulta.

Fuentes

• Superintendencia de Salud: Hepatitis crónica por Virus Hepatitis B - orientación y tiempos máximos de espera
• AUGE-MINSAL: Problema de Salud 68 - Hepatitis crónica por Virus Hepatitis B

Decreto base: Decreto N°29/2025, MINSAL

Revisión: 2026-06-02