Hipoacusia neurosensorial bilateral del prematuro

Qué es

Déficit auditivo de 35 decibeles o más por daño del oído interno, asociado a la prematurez. La prematurez es un factor de riesgo importante de hipoacusia, y la detección y habilitación precoces son determinantes para el desarrollo del lenguaje. El GES 59 garantiza, en el prematuro de riesgo, el tamizaje auditivo antes del alta de neonatología, la confirmación, el tratamiento (audífonos, implante coclear según el caso), el seguimiento y la rehabilitación. El rol de enfermería incluye asegurar el tamizaje y acompañar a la familia en la habilitación auditiva.

Cuándo se activa

Se activa desde la sospecha.

• Prematuro nacido a contar del 1° de julio de 2005, con menos de 1.500 gramos o menor de 32 semanas de gestación: acceso a tamizaje auditivo
• Con tamizaje alterado tendrá acceso a confirmación diagnóstica
• Con confirmación diagnóstica tendrá acceso a tratamiento, seguimiento y rehabilitación

Las 4 garantías

Acceso

• Acceso a tamizaje auditivo en el prematuro de riesgo
• Con tamizaje alterado, acceso a confirmación diagnóstica
• Con confirmación, acceso a tratamiento, seguimiento y rehabilitación (con implante coclear, cambio de procesador y accesorios)

• Tamizaje auditivo automatizado
• Confirmación diagnóstica
• Audífonos e implante coclear según corresponda (y cambio de procesador/accesorios)
• Rehabilitación auditiva y seguimiento

Oportunidad

Calidad

Unidad neonatal con tamizaje auditivo automatizado, otorrinolaringología/audiología, fonoaudiología y, cuando corresponde, programa de implante coclear. Prestador acreditado por Superintendencia de Salud.

Protección financiera

FONASA: 0% copago · ISAPRE: 20% copago

Canasta GES

Incluye

• Tamizaje auditivo automatizado del prematuro
• Confirmación diagnóstica audiológica
• Audífonos e implante coclear según corresponda (y cambio de procesador/accesorios)
• Rehabilitación auditiva (fonoaudiología) y seguimiento

No incluye

• Hipoacusia moderada/severa/profunda en menores de 4 años no asociada a prematurez ({ges:77})
• Hipoacusia de conducción transitoria de manejo distinto
• Recién nacidos sin los criterios de prematurez definidos

Rol de enfermería

UCI

En la unidad neonatal, el rol parte por asegurar el tamizaje:

Garantizar que el tamizaje auditivo automatizado se realice ANTES del alta de neonatología: es la oportunidad de oro para la detección precoz. Coordinarlo, registrarlo y asegurar que un tamizaje alterado se derive a confirmación sin que se pierda en el camino.

Educación temprana a la familia sobre el resultado del tamizaje y la importancia del seguimiento, sobre todo si resulta alterado o si el prematuro tuvo factores de riesgo adicionales.

Manejo del recién nacido durante el procedimiento con cuidado del neurodesarrollo.

Articulación con el seguimiento del prematuro para que la audición quede integrada al control.

Especialidad

En el acompañamiento del tratamiento y la habilitación auditiva:

Educación a la familia sobre el uso y cuidado de los audífonos o del implante coclear: colocación, mantención, rutina de uso diario constante (la habilitación depende del uso real) y manejo de fallas.

Apoyo a la rehabilitación del lenguaje: reforzar el trabajo fonoaudiológico y la estimulación del lenguaje en casa; la familia es el motor de la habilitación.

Manejo de expectativas: la habilitación es un proceso, no un encendido instantáneo. Acompañar el camino.

Refuerzo de la adherencia a los controles y de la continuidad del dispositivo (cambios de procesador/accesorios), aun después de los primeros años.

Educación al alta

Educación a la familia:

Importancia del seguimiento auditivo del prematuro aunque el primer tamizaje haya sido normal, porque algunos casos se manifiestan más tarde.

Uso diario y constante del dispositivo (audífono/implante) y su cuidado básico.

Estimulación del lenguaje en lo cotidiano y adherencia a la rehabilitación fonoaudiológica.

Señales a vigilar (rechazo del dispositivo, fallas, signos de infección del oído) y a quién consultar.

Apoyo al desarrollo, la inclusión y el vínculo del niño/a; vinculación con la red.

Alertas para el turno

• El tamizaje auditivo automatizado se realiza ANTES del alta de neonatología: es la oportunidad de oro de detección precoz. Asegurar que se haga y que un resultado alterado llegue a confirmación es un rol concreto de enfermería.
• La prematurez es un factor de riesgo de hipoacusia: el seguimiento auditivo del prematuro continúa aunque el primer tamizaje sea normal, porque algunos casos se manifiestan más tarde.
• Los primeros años son una ventana crítica para el lenguaje: cada mes cuenta. La habilitación precoz es determinante para el desarrollo.
• La habilitación depende del uso REAL y diario del dispositivo: educar la rutina de uso constante es lo que lo hace efectivo.
• La familia es el motor de la habilitación: reforzar la estimulación del lenguaje en casa potencia los resultados.
• Se diferencia de la hipoacusia <4 años no asociada a prematurez ({ges:77}), que es un problema de salud distinto con su propia ruta.
• El diagnóstico antenatal y el manejo del embarazo son de matronería y obstetricia; el rol de enfermería es neonatal, de coordinación del tamizaje y de apoyo a la habilitación.

Fuentes

• Superintendencia de Salud: Hipoacusia neurosensorial bilateral del prematuro - orientación y tiempos máximos de espera
• AUGE-MINSAL: Problema de Salud 59 - Hipoacusia neurosensorial bilateral del prematuro

Decreto base: Decreto N°29/2025, MINSAL

Revisión: 2026-06-02