Hipotiroidismo en personas de 15 años y más

Qué es

Condición en que la glándula tiroides produce hormonas tiroideas en cantidad insuficiente, lo que enlentece el metabolismo y genera síntomas inespecíficos (fatiga, aumento de peso, intolerancia al frío, constipación, piel seca, bajo ánimo). La causa más frecuente es autoinmune (tiroiditis de Hashimoto). Es muy común, especialmente en mujeres y adultos mayores, y es un factor de riesgo cardiovascular. El tratamiento con levotiroxina es simple, efectivo y de bajo costo. El GES 76 cubre desde la confirmación el tratamiento; el tamizaje y el manejo básico del hipotiroidismo primario se hacen en APS.

Cuándo se activa

Se activa desde la confirmación diagnóstica.

• Persona de 15 años y más con confirmación diagnóstica de hipotiroidismo
• Acceso a través de la confirmación diagnóstica (medición de TSH) realizada por un profesional médico
• El tamizaje y el tratamiento básico del hipotiroidismo primario se realizan en APS por médico general; el hipotiroidismo secundario lo maneja el especialista

Las 4 garantías

Acceso

• Con confirmación diagnóstica tendrá acceso a tratamiento
• En tratamiento tendrá acceso a continuarlo

• Tratamiento con levotiroxina
• Control con medición de hormona tiroidea (TSH)
• Ajuste de dosis según control
• Seguimiento

Oportunidad

Calidad

Atención en APS con acceso a medición de TSH y a levotiroxina, y derivación a especialista cuando corresponde. Prestador acreditado por Superintendencia de Salud.

Protección financiera

FONASA: 0% copago · ISAPRE: 20% copago

Canasta GES

Incluye

• Tratamiento con levotiroxina según indicación médica ({med:levotiroxina} según protocolo)
• Medición de TSH para diagnóstico y control
• Ajuste de dosis según control
• Seguimiento ambulatorio

No incluye

• Cáncer de tiroides (otra ruta)
• Nódulo tiroideo en estudio sin hipotiroidismo confirmado
• Hipertiroidismo (otra condición)

Rol de enfermería

APS

En APS acompañamos un tratamiento simple pero que depende por completo de la adherencia.

Educación sobre la toma correcta de la levotiroxina: en ayunas, con agua, al menos 30-60 minutos antes del desayuno, y separada del calcio, el hierro y algunos antiácidos (que reducen su absorción). Esta educación es lo que hace que el tratamiento funcione.

Educación sobre la cronicidad: el hipotiroidismo habitualmente requiere tratamiento de por vida. No se suspende al sentirse bien; sentirse bien significa que la dosis es la correcta.

Importancia del control de TSH para ajustar la dosis: ni poca (síntomas persistentes) ni mucha (síntomas de exceso: palpitaciones, insomnio, baja de peso).

Vínculo con el riesgo cardiovascular: el hipotiroidismo no tratado aumenta el colesterol y el riesgo cardiovascular; el control es parte del cuidado integral.

Situaciones que requieren derivación o ajuste: embarazo (la necesidad de levotiroxina cambia y el manejo se coordina con el equipo y matronería), síntomas de exceso o defecto, sospecha de hipotiroidismo secundario.

Educación al alta

Refuerzo educativo:

Toma correcta de la levotiroxina (ayunas, separada de calcio/hierro) y adherencia sostenida.

Reconocimiento de síntomas de dosis insuficiente (fatiga, intolerancia al frío, constipación, aumento de peso) y de dosis excesiva (palpitaciones, temblor, insomnio, baja de peso): ambos motivan control.

No suspender el tratamiento por cuenta propia ni cambiar de marca sin avisar (la bioequivalencia importa en levotiroxina).

Adherencia a los controles de TSH para mantener la dosis ajustada.

En personas en edad fértil: avisar un embarazo precozmente, porque el requerimiento de levotiroxina aumenta y el ajuste y seguimiento obstétrico se coordinan con matronería.

Alertas para el turno

• La levotiroxina debe tomarse en ayunas y separada del calcio, el hierro y algunos antiácidos: esos reducen su absorción. Es la educación que más determina la efectividad del tratamiento.
• El hipotiroidismo es habitualmente crónico: no se suspende al sentirse bien. Sentirse bien indica que la dosis es la adecuada, no que ya no se necesita.
• El hipotiroidismo no tratado es un factor de riesgo cardiovascular (eleva el colesterol): el control es parte del cuidado integral, no un detalle.
• En el embarazo, el requerimiento de levotiroxina aumenta: el ajuste y el seguimiento se coordinan con el equipo y con matronería (competencia de matronería). Avisar el embarazo precozmente.
• Síntomas de exceso (palpitaciones, temblor, insomnio, baja de peso) indican sobredosis: motivan control de TSH y ajuste.
• La bioequivalencia importa en levotiroxina: educar a no cambiar de marca sin aviso.
• En el adulto mayor el cuadro es inespecífico (fatiga, decaimiento): tener un umbral bajo de sospecha y revisar la TSH.

Fuentes

• Superintendencia de Salud: Hipotiroidismo en personas de 15 años y más - orientación y tiempos máximos de espera
• AUGE-MINSAL: Problema de Salud 76 - Hipotiroidismo ≥15 años

Decreto base: Decreto N°29/2025, MINSAL

Revisión: 2026-06-02