Infección respiratoria aguda (IRA) de manejo ambulatorio en personas menores de 5 años

Qué es

Infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años manejables de forma ambulatoria, incluyendo los cuadros obstructivos bronquiales (síndrome bronquial obstructivo). Son la principal causa de consulta pediátrica y de hospitalización evitable en los meses fríos; su manejo oportuno y la educación a la familia previenen complicaciones y hospitalizaciones. El GES 19 cubre, con confirmación diagnóstica, el tratamiento farmacológico y kinesiológico, ambos con inicio dentro de 24 horas. El rol de enfermería es central en la evaluación de gravedad, la kinesioterapia respiratoria, la educación a la familia y la prevención.

Cuándo se activa

Se activa desde la confirmación diagnóstica.

• Persona menor de 5 años con confirmación diagnóstica de IRA de manejo ambulatorio
• Acceso a tratamiento desde la confirmación diagnóstica realizada por un profesional

Las 4 garantías

Acceso

• Con confirmación diagnóstica tendrá acceso a tratamiento
• Acceso a tratamiento farmacológico y kinesiológico
• En tratamiento tendrá acceso a continuarlo

• Tratamiento farmacológico según corresponda
• Tratamiento kinesiológico (kinesioterapia respiratoria)
• Control y seguimiento ambulatorio

Oportunidad

Calidad

Atención primaria con sala IRA y acceso a kinesioterapia respiratoria. Prestador acreditado por Superintendencia de Salud.

Protección financiera

FONASA: 0% copago · ISAPRE: 20% copago

Canasta GES

Incluye

• Evaluación y diagnóstico
• Tratamiento farmacológico según indicación médica según protocolo (broncodilatadores, corticoides según el caso)
• Kinesioterapia respiratoria
• Control y educación a la familia

No incluye

• IRA que requiere hospitalización (manejo distinto)
• Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido ({ges:40})
• Asma bronquial moderada y grave como cuadro principal ({ges:39})

Rol de enfermería

APS

En la atención primaria, sobre todo en la sala IRA, el rol de enfermería es protagónico:

Evaluación de la gravedad: aplicación del Score de Tal u otra valoración del cuadro obstructivo (frecuencia respiratoria, sibilancias, retracciones, saturación), que define la conducta. Reconocer al niño/a que se está agravando y que necesita derivación es vital.

Kinesioterapia respiratoria y administración de tratamiento inhalado según indicación, con técnica correcta (uso de aerocámara, que en el lactante cambia la efectividad).

Educación a la familia: técnica del inhalador con aerocámara, signos de alarma para volver a consultar (dificultad para respirar o alimentarse, fiebre alta persistente, decaimiento, quejido, color), y manejo en casa (hidratación, fraccionar la alimentación, posición).

Prevención: lavado de manos, evitar el humo de tabaco (factor de riesgo claro), ventilación, vacunas al día, y educación sobre los meses de mayor circulación viral.

Educación al alta

Educación a la familia tras la atención:

Técnica correcta del inhalador con aerocámara (es lo que hace efectivo el tratamiento) y adherencia al esquema indicado.

Signos de alarma que obligan a volver a consultar de inmediato: respiración rápida o dificultosa, retracciones, rechazo a alimentarse, decaimiento marcado, color azulado, fiebre alta que no cede.

Manejo en casa: hidratación, alimentación fraccionada, despeje nasal, ambiente sin humo de tabaco.

Prevención de nuevos episodios y de la transmisión (lavado de manos, ventilación), y vacunas al día.

Control según indicación; en lactantes con factores de riesgo, vigilancia más estrecha.

Alertas para el turno

• La evaluación de gravedad (Score de Tal y valoración respiratoria) es el rol clave en la sala IRA: reconocer al niño/a que se agrava y derivar a tiempo previene hospitalizaciones y desenlaces graves.
• La técnica del inhalador con aerocámara cambia la efectividad del tratamiento en el lactante: enseñarla bien a la familia es un cuidado concreto y de alto impacto.
• El humo de tabaco en el hogar es un factor de riesgo claro de IRA y de mayor gravedad: educar el ambiente libre de humo es prevención directa.
• Signos de alarma a enseñar a la familia: dificultad para respirar o alimentarse, retracciones, decaimiento, color azulado, fiebre alta persistente. Consultar de inmediato.
• En lactantes con factores de riesgo (prematurez, cardiopatía, daño pulmonar) la IRA puede agravarse rápido: vigilancia más estrecha.
• El tratamiento (farmacológico y kinesiológico) inicia dentro de 24 horas: la oportunidad y la kinesioterapia respiratoria previenen complicaciones.
• La hidratación, la alimentación fraccionada y el despeje nasal son cuidados simples que la familia puede hacer y que mejoran al niño/a.

Fuentes

• Superintendencia de Salud: Infección respiratoria aguda (IRA) de manejo ambulatorio en personas menores de 5 años - orientación y tiempos máximos de espera
• AUGE-MINSAL: Problema de Salud 19 - IRA de manejo ambulatorio en menores de 5 años

Decreto base: Decreto N°29/2025, MINSAL

Revisión: 2026-06-02