Leucemia en personas de 15 años y más

Qué es

Cáncer de las células sanguíneas que se origina en la médula ósea, con proliferación de células anormales que desplazan la hematopoyesis normal. Las leucemias agudas son de instalación rápida y constituyen una urgencia oncológica; las crónicas son más indolentes. La caída de células normales explica el riesgo de infección (neutropenia), sangrado (plaquetopenia) y anemia. El GES 45 cubre desde la sospecha la confirmación y el estudio, el tratamiento (quimioterapia y, según el tipo, terapias dirigidas) y el seguimiento. La neutropenia febril es una emergencia.

Cuándo se activa

Se activa desde la sospecha.

• Persona de 15 años y más con sospecha, diagnóstico o reaparición de leucemia aguda o crónica
• Acceso desde la sospecha realizada por un profesional médico
• Confirmación con estudio de médula ósea y exámenes según norma

Las 4 garantías

Acceso

• Con sospecha tendrá acceso a confirmación diagnóstica y estudio
• Con confirmación diagnóstica tendrá acceso a tratamiento y seguimiento
• En tratamiento tendrá acceso a continuarlo
• Con recidiva tendrá acceso a confirmación, tratamiento y seguimiento

• Confirmación diagnóstica y estudio completo
• Quimioterapia según tipo de leucemia e indicación médica
• Terapias dirigidas según corresponda (por ejemplo, inhibidores de tirosina quinasa en leucemia mieloide crónica)
• Manejo de complicaciones (neutropenia febril, anemia, sangrado)
• Soporte transfusional según indicación
• Seguimiento oncohematológico

Oportunidad

Calidad

Centro con unidad de oncohematología, capacidad de quimioterapia, soporte transfusional, manejo de neutropenia febril y aislamiento, anatomía patológica y comité oncológico. Prestador acreditado por Superintendencia de Salud.

Protección financiera

FONASA: 0% copago · ISAPRE: 20% copago

Canasta GES

Incluye

• Estudio de médula ósea y exámenes para confirmación y tipificación
• Quimioterapia según tipo de leucemia e indicación médica según protocolo
• Terapias dirigidas según corresponda (inhibidores de tirosina quinasa como {med:imatinib} en leucemia mieloide crónica según protocolo)
• Antieméticos durante quimioterapia según indicación ({med:ondansetron}, {med:dexametasona} según protocolo)
• Soporte transfusional (glóbulos rojos, plaquetas) según indicación
• Manejo de neutropenia febril con antibióticos según indicación médica
• Seguimiento oncohematológico

No incluye

• Leucemia en personas menores de 15 años (cubierta por la ruta de cáncer infantil, {ges:14})
• Linfomas (cubiertos por {ges:17})
• Trasplante de progenitores hematopoyéticos como prestación de otra ruta según corresponda

Rol de enfermería

Hospitalización

En hospitalización oncohematológica, el cuidado gira en torno a la pancitopenia y la quimioterapia.

Prevención de infección en la persona neutropénica: higiene de manos rigurosa, técnica aséptica estricta en accesos venosos centrales, precauciones según protocolo, educación a la familia. La infección es la principal causa de muerte evitable.

Reconocimiento de la neutropenia febril como EMERGENCIA: fiebre en una persona neutropénica obliga a hemocultivos y antibióticos según indicación médica sin demora (la 'hora de oro'). No esperar.

Vigilancia de sangrado por plaquetopenia: petequias, gingivorragia, hematuria, signos de sangrado del sistema nervioso central. Precauciones para evitar traumatismos.

Manejo de la quimioterapia y su toxicidad: náuseas, mucositis (dolor y puerta de entrada de infección), diarrea, fatiga. Cuidado de la boca.

Soporte transfusional según indicación y vigilancia de reacciones.

Apoyo emocional intenso: el diagnóstico es abrumador y el tratamiento, prolongado y agotador.

Especialidad

En el policlínico de oncohematología y el hospital de día:

Valoración en cada visita: signos de infección, sangrado, anemia (fatiga, disnea), tolerancia al tratamiento, estado nutricional, ánimo.

Administración de quimioterapia ambulatoria y manejo de su toxicidad; educación de signos de alarma para reconsulta.

Educación clave sobre la neutropenia febril: la persona y su familia deben saber que la fiebre en casa es motivo de consulta inmediata, sin automedicarse ni esperar.

Cuidado del acceso venoso central (catéter), educación de su manejo y signos de infección.

En leucemia mieloide crónica con inhibidores de tirosina quinasa: educación sobre la adherencia (transformó el pronóstico de la enfermedad) y el manejo de efectos adversos.

Educación al alta

Educación al alta y entre ciclos:

Reconocimiento de la neutropenia febril: fiebre es consulta inmediata, es la educación que salva vidas.

Prevención de infecciones en casa: higiene, evitar contactos enfermos y aglomeraciones en los nadir, manejo de alimentos según indicación, cuidado del catéter.

Reconocimiento de signos de sangrado y de anemia para consultar.

Adherencia al tratamiento oral cuando corresponde (inhibidores de tirosina quinasa) y a los controles.

Apoyo a la persona y la familia, conexión con la red de pacientes oncohematológicos, y derivación a {ges:4} cuando el objetivo pasa a ser paliativo.

Alertas para el turno

• La neutropenia febril es una EMERGENCIA oncológica: fiebre en una persona neutropénica requiere hemocultivos y antibióticos según indicación médica sin demora. No esperar a otros signos. Es la educación que salva vidas.
• La infección es la principal causa de muerte evitable en leucemia: la higiene de manos y la técnica aséptica en los accesos son intervenciones de primera línea, no rutina menor.
• La leucemia aguda es una urgencia oncológica: por eso su quimioterapia tiene plazo de 72 horas, frente a 10 días en la crónica.
• Plaquetopenia: vigilar petequias, sangrado de mucosas y signos neurológicos (sangrado del sistema nervioso central). Evitar punciones e inyecciones intramusculares innecesarias.
• La mucositis no es solo dolor: es una puerta de entrada de infección en una persona inmunosuprimida. El cuidado de la boca es prevención.
• En leucemia mieloide crónica, la adherencia a los inhibidores de tirosina quinasa transformó el pronóstico: educar su importancia es central.
• Fiebre en casa durante el tratamiento = consulta inmediata, sin automedicar ni esperar. Es el mensaje educativo más importante para la persona y la familia.
• Cuando el objetivo pasa a ser paliativo, la derivación a {ges:4} es cuidado activo de calidad de vida.

Fuentes

• Superintendencia de Salud: Leucemia en personas de 15 años y más - orientación y tiempos máximos de espera
• AUGE-MINSAL: Problema de Salud 45 - Leucemia ≥15 años

Decreto base: Decreto N°29/2025, MINSAL

Revisión: 2026-06-02