Mieloma múltiple en personas de 15 años y más

Personas de 15 años y más con mieloma múltiple.

mieloma discrasia de células plasmáticas plasmocitoma MM

Ficha de referencia para profesionales y estudiantes de enfermería. Los plazos y garantías son los del decreto GES vigente: verifícalos con la normativa actual y el protocolo de tu establecimiento.

Qué es

Cáncer de las células plasmáticas de la médula ósea que produce, de forma característica, dolor y lesiones óseas (con riesgo de fractura), insuficiencia renal, anemia e hipercalcemia, y mayor susceptibilidad a infecciones. El tratamiento incluye terapia farmacológica y, en casos seleccionados, trasplante de médula. El GES 84 cubre, desde la confirmación, la etapificación (45 días), el tratamiento (primario 30 días) y el seguimiento. El rol de enfermería es central en el manejo del dolor óseo, la prevención de fracturas, la vigilancia renal y de infecciones, y el cuidado durante el tratamiento.

Cuándo se activa

Se activa desde la confirmación diagnóstica.

Persona de 15 años y más con confirmación diagnóstica de mieloma múltiple
Acceso a etapificación, tratamiento y seguimiento desde la confirmación
Con recidiva: acceso a tratamiento y seguimiento

Las 4 garantías

Acceso

Con confirmación diagnóstica tendrá acceso a etapificación y tratamiento
En tratamiento tendrá acceso a continuarlo y a seguimiento
Con recidiva tendrá acceso a tratamiento y seguimiento

Etapificación
Tratamiento farmacológico según indicación
Trasplante de médula ósea en casos seleccionados según indicación
Soporte, manejo de complicaciones y seguimiento

Oportunidad

Prestación	Plazo	Desde	Notas
Etapificación	45 días	confirmación diagnóstica	Etapificación dentro de 45 días desde la confirmación.
Tratamiento primario	30 días	indicación médica	Tratamiento primario dentro de 30 días desde la indicación médica.
Tratamiento adyuvante	30 días	indicación médica	Primer control dentro de los 30 días siguientes al término del tratamiento.

Calidad

Centro con hematología, capacidad de quimioterapia y soporte; trasplante de médula según corresponda. Prestador acreditado por Superintendencia de Salud.

Protección financiera

FONASA: 0% copago · ISAPRE: 20% copago

Canasta GES

Incluye

Etapificación
Tratamiento farmacológico según indicación médica según protocolo
Trasplante de médula ósea en casos seleccionados
Soporte (manejo de dolor, anemia, hipercalcemia, infecciones) y seguimiento

No incluye

Gammapatía monoclonal de significado incierto (MGUS) sin criterio de tratamiento, de manejo distinto
Otras neoplasias hematológicas de manejo distinto
Mieloma en menores de 15 años (ver {ges:14})

Rol de enfermería

Especialidad

En el tratamiento hematológico ambulatorio:

Manejo del dolor óseo, que es el síntoma más característico y limitante: valoración del dolor, adherencia a la analgesia según indicación (sin miedo infundado a los opioides cuando están indicados), y medidas no farmacológicas.

Prevención de fracturas: las lesiones óseas debilitan el hueso, por lo que hay alto riesgo de fractura patológica. Educar movilización segura, evitar caídas y esfuerzos bruscos, y reconocer un dolor óseo nuevo o intenso (posible fractura o compresión medular).

Vigilancia renal: el mieloma daña el riñón; promover la hidratación según indicación, vigilar la diuresis y evitar nefrotóxicos.

Prevención de infecciones: la persona está inmunodeprimida; higiene de manos, evitar contactos enfermos, y educación sobre que la fiebre es signo de alarma.

Cuidado durante quimioterapia y del acceso venoso, y manejo de la anemia y la fatiga.

Educación al alta

Educación a la persona y su familia:

Dolor óseo: cómo usar la analgesia indicada y cuándo consultar; un dolor de espalda nuevo e intenso o con debilidad/hormigueo en las piernas puede ser una compresión medular (urgencia): consultar de inmediato.

Prevención de fracturas: movilización cuidadosa, prevención de caídas en casa, no levantar pesos.

Protección renal: hidratación según indicación, evitar antiinflamatorios y la automedicación, consultar ante cambios en la orina.

Signos de infección (fiebre): la persona está inmunodeprimida; la fiebre obliga a consultar.

Adherencia al tratamiento y a los controles; apoyo emocional y manejo de la fatiga.

Alertas para el turno

El dolor de espalda nuevo e intenso, sobre todo con debilidad u hormigueo en las piernas o problemas para orinar, puede ser una COMPRESIÓN MEDULAR: es una urgencia, consultar de inmediato.
Alto riesgo de fractura patológica por las lesiones óseas: educar movilización segura, prevención de caídas y no levantar pesos es prevención concreta.
El mieloma daña el riñón: promover hidratación según indicación y evitar nefrotóxicos/automedicación protege la función renal.
La persona está inmunodeprimida: la fiebre es signo de alarma y obliga a consultar (riesgo de infección grave).
La hipercalcemia (náuseas, confusión, sed intensa, estreñimiento) es una complicación del mieloma: reconocerla y derivar.
El dolor óseo es el síntoma más limitante: su manejo adecuado (incluida la analgesia opioide cuando está indicada, sin miedos infundados) mejora mucho la calidad de vida.
Diagnóstico y tratamiento son médicos; el rol de enfermería es manejo del dolor, prevención de fracturas, vigilancia renal y de infecciones, y educación.

Fuentes

Decreto base: Decreto N°29/2025, MINSAL

Revisión: 2026-06-02

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