Retinopatía del prematuro

Qué es

Enfermedad de la vascularización de la retina propia del prematuro, que en sus formas graves puede llevar al desprendimiento de retina y a la ceguera. Es una de las principales causas de ceguera evitable en la infancia. No da síntomas, por lo que el diagnóstico depende del tamizaje sistemático con fondo de ojo en los prematuros de riesgo. El GES 57 garantiza el screening, la confirmación, el tratamiento (fotocoagulación con láser o anti-VEGF según el caso) y el seguimiento. El uso juicioso del oxígeno en la unidad neonatal es la principal medida preventiva, y ahí el cuidado de enfermería es central.

Cuándo se activa

Se activa desde la sospecha.

• Recién nacido prematuro de menos de 1.500 gramos o menos de 32 semanas de gestación al nacer: acceso a screening con fondo de ojo
• Con sospecha tendrá acceso a confirmación diagnóstica
• Con confirmación diagnóstica tendrá acceso a tratamiento y seguimiento según indicación médica

Las 4 garantías

Acceso

• Acceso a screening con fondo de ojo en el prematuro de riesgo
• Con sospecha, acceso a confirmación diagnóstica
• Con confirmación, acceso a tratamiento y seguimiento; control hasta lograr la madurez retinal

• Screening con fondo de ojo por oftalmólogo
• Confirmación diagnóstica
• Tratamiento (fotocoagulación con láser o anti-VEGF según el caso)
• Control con fondo de ojo hasta la madurez retinal y seguimiento

Oportunidad

Calidad

Unidad neonatal con acceso a oftalmología con experiencia en retinopatía del prematuro y a tratamiento (láser/anti-VEGF). Prestador acreditado por Superintendencia de Salud.

Protección financiera

FONASA: 0% copago · ISAPRE: 20% copago

Canasta GES

Incluye

• Screening con fondo de ojo por oftalmólogo
• Confirmación diagnóstica
• Tratamiento con fotocoagulación láser o anti-VEGF según indicación médica según protocolo
• Control oftalmológico hasta la madurez retinal y seguimiento

No incluye

• Recién nacidos de término o de peso mayor sin factores de riesgo según corresponda
• Otras causas de baja visión de manejo distinto
• Diagnóstico antenatal como prestación de este problema de salud

Rol de enfermería

UCI

En la unidad neonatal, el rol de enfermería en la retinopatía del prematuro es sobre todo preventivo y de coordinación del tamizaje.

Uso juicioso del oxígeno: la hiperoxia (oxígeno en exceso o saturaciones altas mantenidas) es un factor de riesgo modificable de retinopatía. La monitorización rigurosa de la saturación, el respeto de los rangos objetivo según indicación y el evitar fluctuaciones bruscas son cuidados de enfermería que impactan directamente el riesgo. Es uno de los puntos donde el cuidado neonatal marca diferencia.

Garantizar que el tamizaje se realice: el examen de fondo de ojo no puede postergarse. Coordinar la agenda con oftalmología, preparar al recién nacido para el examen (según protocolo: dilatación pupilar y manejo del dolor/estrés del procedimiento, que es molesto) y registrar los controles para que ninguno se pierda.

Manejo del dolor y del estrés del recién nacido durante y después del examen, con medidas de neurodesarrollo.

Apoyo a los padres: explicar por qué se hace el examen y la importancia de no faltar a los controles posteriores.

Educación al alta

Educación a la familia al alta de la unidad neonatal:

Importancia crítica de NO faltar a los controles oftalmológicos posteriores: la retinopatía evoluciona y puede requerir tratamiento urgente; un control perdido puede significar ceguera evitable. Este es el mensaje más importante.

La retinopatía no da signos visibles que la familia pueda detectar en casa: por eso el control oftalmológico programado es insustituible.

Seguimiento del desarrollo visual del niño/a en el tiempo (incluso resuelta la retinopatía aguda, puede haber secuelas como miopía o estrabismo que requieren control).

Vinculación con los controles y apoyo al neurodesarrollo y al vínculo tras una hospitalización neonatal.

Alertas para el turno

• El uso juicioso del oxígeno en la unidad neonatal es la principal medida preventiva modificable: monitorización rigurosa de la saturación, respeto de los rangos objetivo según indicación y evitar fluctuaciones. El cuidado de enfermería impacta directamente el riesgo de retinopatía.
• La retinopatía no da síntomas visibles: el tamizaje con fondo de ojo es la única forma de detectarla. Garantizar que el examen se realice y que no se pierda ningún control es un rol concreto de enfermería.
• Un control oftalmológico perdido puede significar ceguera evitable: es el mensaje más importante para la familia al alta.
• El tratamiento de la retinopatía que lo requiere es tiempo-dependiente (24 horas desde la confirmación): la oportunidad protege la visión.
• El examen de fondo de ojo es molesto para el recién nacido: el manejo del dolor y del estrés con medidas de neurodesarrollo es parte del cuidado.
• Resuelta la retinopatía aguda pueden quedar secuelas visuales (miopía, estrabismo): el seguimiento del desarrollo visual continúa.
• El diagnóstico antenatal y el manejo del embarazo son de matronería y obstetricia; el rol de enfermería es neonatal, preventivo y de coordinación del tamizaje.

Fuentes

• Superintendencia de Salud: Retinopatía del prematuro - orientación y tiempos máximos de espera
• AUGE-MINSAL: Problema de Salud 57 - Retinopatía del prematuro

Decreto base: Decreto N°29/2025, MINSAL

Revisión: 2026-06-02