Retinopatía diabética

Qué es

Complicación microvascular de la diabetes que daña progresivamente la retina, asociada a la duración de la enfermedad y al mal control metabólico. Es una de las principales causas de ceguera en edad laboral, y en gran parte prevenible con buen control y pesquisa oportuna. Se clasifica en no proliferativa y proliferativa (la más grave), y puede asociarse a edema macular. El GES 31 cubre desde la sospecha la confirmación diagnóstica y el tratamiento (fotocoagulación, fármacos intravítreos, vitrectomía según corresponda).

Cuándo se activa

Se activa desde la sospecha.

• Persona con diabetes tipo 1 o 2 con sospecha de daño retinal
• Acceso desde la sospecha realizada por un profesional de la salud (habitualmente por fondo de ojo alterado en el control de la persona diabética)
• Confirmación diagnóstica por especialista oftalmólogo

Las 4 garantías

Acceso

• Con sospecha tendrá acceso a confirmación diagnóstica
• Con confirmación diagnóstica tendrá acceso a tratamiento
• En tratamiento tendrá acceso a continuarlo y al seguimiento

• Confirmación diagnóstica por oftalmólogo
• Tratamiento con fotocoagulación láser
• Fármacos intravítreos cuando estén indicados
• Vitrectomía cuando esté indicada
• Seguimiento oftalmológico

Oportunidad

Calidad

Atención por oftalmólogo con capacidad de fondo de ojo, fotocoagulación láser, inyección intravítrea y vitrectomía. Prestador acreditado por Superintendencia de Salud.

Protección financiera

FONASA: 0% copago · ISAPRE: 20% copago

Canasta GES

Incluye

• Confirmación diagnóstica con fondo de ojo y exámenes complementarios
• Fotocoagulación láser
• Fármacos antiangiogénicos intravítreos cuando estén indicados según indicación médica
• Vitrectomía cuando esté indicada
• Seguimiento oftalmológico periódico

No incluye

• Tamizaje de fondo de ojo de la persona diabética sin daño retinal (corresponde al control de la diabetes, {ges:6} / {ges:7})
• Otras causas de pérdida visual no asociadas a diabetes

Rol de enfermería

APS

En APS, en el control de la persona con diabetes, somos clave en la prevención y la pesquisa oportuna.

Educación sobre el control metabólico: el daño de la retina se relaciona directamente con la glicemia y la presión arterial sostenidas en el tiempo. Cada punto de mejora del control reduce el riesgo de ceguera.

Promoción del fondo de ojo anual: muchas personas con diabetes nunca se lo han hecho. La retinopatía es silenciosa hasta etapas avanzadas; cuando da síntomas, el daño ya está. Gestionar y recordar este examen es una intervención de alto impacto.

Reconocimiento de síntomas de alarma para derivar: visión borrosa, manchas o moscas volantes nuevas, pérdida brusca de visión.

Vínculo con el control GES de la diabetes ({ges:6} para tipo 1, {ges:7} para tipo 2) para no fragmentar el cuidado.

Especialidad

En el policlínico de oftalmología, en torno a los procedimientos:

Educación previa a la fotocoagulación o inyección intravítrea: en qué consiste, qué esperar, que el objetivo es frenar el avance y preservar la visión que queda, no necesariamente recuperarla.

Cuidado posterior al procedimiento según indicación: signos de alarma (dolor intenso, pérdida de visión, enrojecimiento marcado tras inyección intravítrea pueden indicar endoftalmitis), control de la indicación.

Refuerzo del control metabólico: el mejor tratamiento de la retinopatía es evitar que progrese, y eso depende del control de la diabetes.

Apoyo ante el impacto emocional de la pérdida visual y derivación a apoyo de baja visión cuando aplique.

Educación al alta

Educación de continuidad:

Control metabólico sostenido: glicemia, presión arterial y lípidos. Es la base para frenar la retinopatía.

Adherencia a los controles oftalmológicos: la retinopatía requiere seguimiento de por vida, con frecuencia según la gravedad.

Reconocimiento de signos de alarma para reconsultar: cambios bruscos de visión, dolor ocular, moscas volantes nuevas.

Seguridad y autonomía: cuando hay baja visión, apoyar la adaptación del entorno y la conexión con recursos de rehabilitación visual.

Alertas para el turno

• La retinopatía diabética es silenciosa: no da síntomas hasta etapas avanzadas. Por eso el fondo de ojo anual en la persona diabética es central, aunque vea bien.
• La retinopatía diabética proliferativa tiene plazo de tratamiento más corto (30 días) por su alto riesgo de hemorragia vítrea y desprendimiento de retina.
• Pérdida brusca de visión, moscas volantes nuevas o cortina visual en una persona diabética: derivación urgente, puede ser hemorragia vítrea o desprendimiento.
• El mejor tratamiento es la prevención: el control de glicemia y presión arterial reduce de forma decisiva el riesgo. Nuestro rol educativo en APS es determinante.
• Dolor ocular intenso, enrojecimiento y pérdida de visión tras inyección intravítrea: descartar endoftalmitis, urgencia oftalmológica.
• La retinopatía se asocia a otras complicaciones microvasculares (nefropatía, neuropatía). Su presencia obliga a mirar el control global de la persona.

Fuentes

• Superintendencia de Salud: Retinopatía diabética - orientación y tiempos máximos de espera
• AUGE-MINSAL: Problema de Salud 31 - Retinopatía diabética

Decreto base: Decreto N°29/2025, MINSAL

Revisión: 2026-06-02