Trastornos de generación de impulsos y conducción en personas de 15 años y más, que requieren marcapaso

Qué es

Alteraciones del sistema eléctrico del corazón que enlentecen o bloquean el impulso (bradiarritmias, bloqueos auriculoventriculares avanzados, enfermedad del nódulo sinusal), produciendo frecuencias cardíacas peligrosamente bajas con síntomas como mareo, síncope, fatiga o insuficiencia cardíaca. El tratamiento definitivo es el marcapaso, dispositivo que estimula el corazón cuando este no lo hace por sí mismo. El GES 25 cubre desde la sospecha la confirmación, la instalación del marcapaso (o el recambio de generador/electrodo) y el seguimiento.

Cuándo se activa

Se activa desde la sospecha.

• Persona de 15 años y más con trastorno de generación o conducción del impulso cardíaco que requiere marcapaso
• Acceso desde la sospecha realizada por un profesional médico
• Con requerimiento de recambio de marcapaso, generador y/o electrodo también tendrá acceso

Las 4 garantías

Acceso

• Con sospecha tendrá acceso a confirmación diagnóstica
• Con confirmación diagnóstica tendrá acceso a tratamiento y seguimiento
• Con requerimiento de recambio tendrá acceso a tratamiento y seguimiento

• Confirmación diagnóstica
• Implantación de marcapaso
• Recambio de generador y/o electrodo según corresponda
• Seguimiento y control del dispositivo

Oportunidad

Calidad

Centro con cardiología, capacidad de implante de marcapaso y control de dispositivos. Prestador acreditado por Superintendencia de Salud.

Protección financiera

FONASA: 0% copago · ISAPRE: 20% copago

Canasta GES

Incluye

• Confirmación diagnóstica (electrocardiograma, Holter, estudio según corresponda)
• Implantación de marcapaso y el dispositivo
• Recambio de generador y/o electrodo según corresponda
• Profilaxis antibiótica del procedimiento según indicación médica
• Control y seguimiento del dispositivo

No incluye

• Taquiarritmias que requieren desfibrilador o ablación como cuadro principal (otra ruta)
• Insuficiencia cardíaca como diagnóstico principal
• Trastornos del ritmo en personas menores de 15 años (otra ruta)

Rol de enfermería

Urgencia

En urgencia ante una bradiarritmia sintomática:

Monitorización continua del ritmo: reconocer la bradicardia extrema, el bloqueo auriculoventricular avanzado y las pausas; identificar la repercusión hemodinámica (hipotensión, compromiso de conciencia, síncope).

Manejo según indicación médica: fármacos para la bradicardia sintomática y preparación para marcapaso transitorio (transcutáneo o transvenoso) como puente al definitivo cuando hay inestabilidad.

Monitorización del marcapaso transitorio cuando se instala: captura, umbral, posición, según indicación.

Reconocer el síncope de origen cardíaco como bandera roja: no banalizar 'se desmayó y se recuperó'.

Contención de la persona y la familia.

Hospitalización

En torno al implante del marcapaso definitivo:

Preoperatorio: educación sobre el procedimiento y el dispositivo, preparación según indicación, profilaxis antibiótica según indicación.

Postimplante: vigilancia del sitio de inserción (sangrado, hematoma, signos de infección), monitorización del ritmo y del funcionamiento del marcapaso, manejo del dolor.

Restricción de movimiento del brazo del lado del implante según indicación las primeras semanas (para evitar el desplazamiento del electrodo).

Educación inicial sobre el cuidado del dispositivo y signos de alarma antes del alta.

Educación al alta

Educación al alta con marcapaso (vivir con el dispositivo):

Cuidado de la herida y reconocimiento de infección (enrojecimiento, calor, secreción, fiebre): la infección del marcapaso es una complicación seria.

Restricción del movimiento del brazo del lado del implante las primeras semanas, según indicación.

Reconocimiento de signos de mal funcionamiento o de retorno de los síntomas: mareo, síncope, fatiga, hipo persistente (puede indicar estimulación diafragmática); consultar.

Vida con marcapaso: portar la credencial del dispositivo, informar en cualquier atención de salud (relevante para resonancia magnética y electrocauterio), precauciones razonables con campos electromagnéticos fuertes sin sobreproteger.

Adherencia a los controles del dispositivo: la batería y los electrodos requieren seguimiento.

Alertas para el turno

• El síncope de origen cardíaco (por bradiarritmia o bloqueo) es una bandera roja: no banalizar 'se desmayó y se recuperó'. Puede preceder a un evento grave.
• En la bradiarritmia con inestabilidad hemodinámica, el marcapaso transitorio es puente al definitivo: reconocer la repercusión (hipotensión, compromiso de conciencia) y actuar.
• La infección del marcapaso es una complicación seria: vigilar el sitio de implante (enrojecimiento, calor, secreción, fiebre) y educar a la persona para consultar.
• Restricción del movimiento del brazo del lado del implante las primeras semanas: evita el desplazamiento del electrodo. Educar antes del alta.
• La persona con marcapaso debe informarlo en cualquier atención de salud: es relevante para resonancia magnética y para el uso de electrocauterio en cirugía.
• Hipo persistente o contracción rítmica del diafragma puede indicar estimulación diafragmática por el marcapaso: motivo de consulta.
• El retorno de los síntomas (mareo, síncope, fatiga) puede indicar mal funcionamiento del dispositivo: consultar y controlar.

Fuentes

• Superintendencia de Salud: Trastornos de generación de impulsos y conducción que requieren marcapaso - orientación y tiempos máximos de espera
• AUGE-MINSAL: Problema de Salud 25 - Marcapaso ≥15 años

Decreto base: Decreto N°29/2025, MINSAL

Revisión: 2026-06-02