Tratamiento de erradicación del Helicobacter pylori

Qué es

El Helicobacter pylori es una bacteria que coloniza el estómago y es la principal causa de úlcera péptica (gástrica y duodenal) y un factor de riesgo de cáncer gástrico, muy prevalente en Chile. Su erradicación con un esquema de antibióticos más inhibidor de la bomba de protones cura la úlcera y reduce el riesgo de complicaciones y de cáncer. El GES 80 garantiza, desde la confirmación, el tratamiento de erradicación dentro de 7 días. El rol de enfermería es central en la educación sobre la adherencia al esquema (clave para que funcione) y el reconocimiento de signos de alarma digestivos.

Cuándo se activa

Se activa desde la confirmación diagnóstica.

• Persona con confirmación de infección por Helicobacter pylori asociada a úlcera péptica, según criterio de la NTMA
• Acceso a tratamiento de erradicación desde la confirmación
• Acceso a atención con especialista según indicación

Las 4 garantías

Acceso

• Con confirmación diagnóstica tendrá acceso a tratamiento de erradicación
• Acceso a atención con especialista cuando se indica
• Acceso a seguimiento según corresponda

• Tratamiento de erradicación (esquema antibiótico más inhibidor de bomba de protones)
• Atención con especialista según indicación
• Seguimiento según corresponda

Oportunidad

Calidad

Acceso a evaluación, endoscopía cuando corresponde y tratamiento. Prestador acreditado por Superintendencia de Salud.

Protección financiera

FONASA: 0% copago · ISAPRE: 20% copago

Canasta GES

Incluye

• Tratamiento de erradicación (esquema antibiótico + inhibidor de bomba de protones) según indicación médica según protocolo
• Atención con especialista según indicación
• Estudio y seguimiento según corresponda

No incluye

• Cáncer gástrico ya establecido (problema de salud distinto: {ges:27})
• Dispepsia funcional sin infección por H. pylori de manejo distinto
• Hemorragia digestiva activa que requiere manejo de urgencia distinto

Rol de enfermería

APS

En la atención primaria, donde se maneja gran parte de estos casos:

Educación sobre la adherencia al esquema de erradicación, que es lo que determina el éxito: la terapia combina varios fármacos (en general dos antibióticos más un inhibidor de la bomba de protones) por varios días, y completar el esquema completo y a los horarios es indispensable. Una erradicación incompleta favorece la resistencia y el fracaso.

Educación sobre los efectos frecuentes (sabor metálico, náuseas, diarrea, malestar) y por qué, pese a ellos, no se debe abandonar el tratamiento; estrategias para tolerarlo.

Educación sobre la enfermedad: el H. pylori causa la mayoría de las úlceras y es factor de riesgo de cáncer gástrico; erradicarlo cura la úlcera y baja el riesgo.

Reconocimiento de signos de alarma digestivos (ver alerta) que obligan a consultar.

Educación al alta

Educación a la persona:

Completar el esquema completo, a los horarios indicados, aunque mejoren los síntomas o aparezcan molestias: es lo que erradica la bacteria y evita la resistencia.

Manejo de los efectos esperables (náuseas, sabor metálico, diarrea); evitar el alcohol con ciertos antibióticos según indicación.

Medidas de cuidado gástrico: evitar el tabaco y el uso no controlado de antiinflamatorios (AINE), que dañan la mucosa y favorecen la úlcera.

Signos de alarma que obligan a consultar: vómitos con sangre o 'en borra de café', deposiciones negras (melena), dolor abdominal intenso, baja de peso no buscada, dificultad para tragar.

Importancia del control posterior para confirmar la erradicación cuando se indica.

Alertas para el turno

• La adherencia al esquema completo de erradicación es lo que determina el éxito: completarlo a los horarios, aunque mejoren los síntomas, evita la resistencia y el fracaso. Es la educación de enfermería de mayor impacto aquí.
• Signos de alarma digestivos que obligan a consultar de inmediato: vómito con sangre o 'en borra de café', deposiciones negras (melena), dolor abdominal intenso, baja de peso no buscada o dificultad para tragar (pueden indicar hemorragia o cáncer).
• El H. pylori es factor de riesgo de cáncer gástrico, muy prevalente en Chile: erradicarlo no solo cura la úlcera, también reduce ese riesgo. Transmitir el porqué mejora la adherencia.
• El tabaco y el uso no controlado de AINE dañan la mucosa gástrica: educar a evitarlos es prevención de recaída.
• Los efectos del tratamiento (náuseas, sabor metálico, diarrea) son frecuentes pero no justifican abandonarlo: dar estrategias para tolerarlo.
• Con ciertos antibióticos del esquema se debe evitar el alcohol: advertirlo según indicación.
• La indicación del esquema es médica; el rol de enfermería es educación en adherencia, manejo de efectos y reconocimiento de signos de alarma.

Fuentes

• Superintendencia de Salud: Tratamiento de erradicación del Helicobacter pylori - orientación y tiempos máximos de espera
• AUGE-MINSAL: Problema de Salud 80 - Tratamiento de erradicación del Helicobacter pylori

Decreto base: Decreto N°29/2025, MINSAL

Revisión: 2026-06-02