Tratamiento quirúrgico de lesiones crónicas de la válvula aórtica en personas de 15 años y más

Personas de 15 años y más con lesión crónica de la válvula aórtica con indicación quirúrgica.

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Ficha de referencia para profesionales y estudiantes de enfermería. Los plazos y garantías son los del decreto GES vigente: verifícalos con la normativa actual y el protocolo de tu establecimiento.

Qué es

Daño crónico de la válvula aórtica (estenosis: válvula que no abre bien y obstruye la salida de sangre del ventrículo izquierdo; o insuficiencia: válvula que no cierra bien y deja refluir la sangre) que, cuando es severo y sintomático, requiere cirugía de reemplazo valvular. La estenosis aórtica es la valvulopatía más frecuente en adultos mayores. El GES 74 cubre, en quienes tienen confirmación con indicación quirúrgica, la cirugía valvular, el tratamiento anticoagulante asociado y el seguimiento. La educación sobre la anticoagulación tras la cirugía es un foco central del rol de enfermería.

Cuándo se activa

Se activa desde la confirmación diagnóstica.

Persona de 15 años y más con lesión crónica de la válvula aórtica
Acceso a través de la confirmación diagnóstica CON indicación quirúrgica
La indicación quirúrgica la determina el equipo según severidad y síntomas

Las 4 garantías

Acceso

Con confirmación diagnóstica e indicación quirúrgica tendrá acceso a tratamiento quirúrgico
Tendrá acceso al tratamiento anticoagulante asociado
En tratamiento tendrá acceso a seguimiento

Cirugía de reemplazo valvular aórtico
Tratamiento anticoagulante asociado
Seguimiento / primer control

Oportunidad

Prestación	Plazo	Desde	Notas
Cirugía y tratamiento anticoagulante	45 días	confirmación diagnóstica con indicación quirúrgica	Cirugía valvular y anticoagulación asociada.
Seguimiento / primer control	15 días	indicación médica	Control post-quirúrgico.

Calidad

Centro con cirugía cardíaca, cardiología, unidad de paciente crítico y manejo de anticoagulación. Prestador acreditado por Superintendencia de Salud.

Protección financiera

FONASA: 0% copago · ISAPRE: 20% copago

Canasta GES

Incluye

Cirugía de reemplazo de la válvula aórtica (prótesis mecánica o biológica según el caso)
Tratamiento anticoagulante según indicación médica según protocolo
Manejo perioperatorio y en unidad de paciente crítico
Seguimiento

No incluye

Lesiones crónicas de las válvulas mitral y tricúspide (problema de salud distinto)
Valvulopatía sin indicación quirúrgica (manejo médico, seguimiento)
Endocarditis aguda como cuadro principal (otra ruta)

Rol de enfermería

UCI

En el postoperatorio inmediato de cirugía cardíaca, en unidad de paciente crítico:

Monitorización hemodinámica estricta: ritmo, presión, perfusión, débito urinario, drenajes torácicos (vigilar sangrado), balance. La cirugía valvular es de alto riesgo y el postoperatorio precoz es crítico.

Manejo del dolor, de la ventilación y del retiro progresivo del soporte según evolución.

Reconocimiento precoz de complicaciones: sangrado, taponamiento, arritmias (frecuentes tras cirugía valvular), bajo gasto, infección.

Inicio y vigilancia de la anticoagulación según indicación, con atención al equilibrio entre sangrado y trombosis.

Apoyo a la persona y la familia en un entorno de alta complejidad.

Educación al alta

La educación al alta tras un reemplazo valvular es un foco central, sobre todo la anticoagulación:

Anticoagulación: si la prótesis es mecánica, la anticoagulación es de por vida. Educar sobre la toma correcta, la importancia del control periódico (INR cuando corresponde), la consistencia en la dieta (vitamina K) y la interacción con otros fármacos. Esta educación previene tanto trombosis como sangrados.

Signos de alarma de sangrado (sangrado que no cede, sangre en orina o deposiciones, hematomas espontáneos, cefalea intensa) y de trombosis o disfunción valvular (disnea, síncope, palpitaciones): consulta.

Prevención de endocarditis: importancia de informar la prótesis valvular en toda atención (incluida la dental) y del buen cuidado bucal.

Cuidado de la herida esternal, recuperación progresiva de la actividad y rehabilitación cardíaca.

Manejo de los factores de riesgo cardiovascular y adherencia a los controles.

Alertas para el turno

Si la prótesis valvular es mecánica, la anticoagulación es de por vida: la educación sobre la toma correcta, el control periódico y las interacciones es lo que previene trombosis y sangrados. Es el foco central del alta.
Las arritmias (sobre todo fibrilación auricular) son frecuentes tras cirugía valvular: reconocerlas y comunicarlas.
Toda persona con prótesis valvular debe informarla en cualquier atención de salud, incluida la dental, por el riesgo de endocarditis: educarlo explícitamente, junto con el buen cuidado bucal.
En el postoperatorio precoz, vigilar drenajes torácicos y signos de taponamiento (hipotensión, ingurgitación yugular, ruidos cardíacos apagados): es una emergencia.
La estenosis aórtica severa sintomática (angina, síncope, disnea) tiene mal pronóstico sin cirugía: la oportunidad quirúrgica importa. Reconocer estos síntomas y su urgencia.
El equilibrio de la anticoagulación es delicado: educar sobre signos de sangrado y de trombosis, y sobre no suspender ni cambiar dosis por cuenta propia.
La rehabilitación cardíaca y el manejo de los factores de riesgo cardiovascular son parte de la recuperación, no un extra.

Fuentes

Decreto base: Decreto N°29/2025, MINSAL

Revisión: 2026-06-02

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