Tratamiento quirúrgico de lesiones crónicas de las válvulas mitral y tricúspide en personas de 15 años y más

Qué es

Enfermedad crónica de las válvulas mitral o tricúspide del corazón, que se manifiesta por estenosis (menor apertura) o insuficiencia (cierre incompleto). La mitral se asocia con frecuencia a enfermedad reumática (estenosis) y degenerativa (insuficiencia); la tricúspide suele ser secundaria. Cuando hay indicación, el tratamiento es quirúrgico (reparación o reemplazo valvular). El GES 79 garantiza, desde la indicación quirúrgica, la cirugía dentro de 45 días, además del seguimiento y el tratamiento anticoagulante. El rol de enfermería abarca el cuidado perioperatorio cardioquirúrgico y la educación sobre la anticoagulación.

Cuándo se activa

Se activa desde la confirmación diagnóstica.

• Persona de 15 años y más con lesión crónica de válvula mitral o tricúspide con indicación quirúrgica
• Con indicación quirúrgica: acceso a cirugía, seguimiento y tratamiento anticoagulante según indicación
• Acceso a continuar el tratamiento anticoagulante

Las 4 garantías

Acceso

• Con indicación quirúrgica tendrá acceso a cirugía
• Acceso a seguimiento y a tratamiento anticoagulante según indicación médica
• En tratamiento anticoagulante tendrá acceso a continuarlo

• Cirugía valvular (reparación o reemplazo)
• Seguimiento postoperatorio
• Tratamiento anticoagulante según indicación

Oportunidad

Calidad

Centro con cirugía cardíaca, pabellón de cardiocirugía y unidad de cuidados intensivos cardiovasculares. Prestador acreditado por Superintendencia de Salud.

Protección financiera

FONASA: 0% copago · ISAPRE: 20% copago

Canasta GES

Incluye

• Cirugía valvular (reparación o reemplazo de válvula mitral y/o tricúspide)
• Hospitalización y cuidados intensivos asociados
• Tratamiento anticoagulante según indicación médica según protocolo
• Seguimiento postoperatorio

No incluye

• Lesiones crónicas de la válvula aórtica (problema de salud distinto: {ges:74})
• Valvulopatías sin indicación quirúrgica (manejo médico)
• Cardiopatías congénitas operables de manejo distinto

Rol de enfermería

UCI

En el postoperatorio inmediato de cirugía cardíaca, en UCI/unidad coronaria, el cuidado de enfermería es de alta complejidad:

Monitorización hemodinámica estrecha: ritmo y frecuencia cardíaca, presión arterial (a veces invasiva), presión venosa central, perfusión, diuresis; reconocimiento precoz de arritmias (frecuentes tras cirugía valvular), bajo gasto o taponamiento.

Manejo de drogas vasoactivas y de la volemia según indicación médica y protocolo del servicio.

Vigilancia del sangrado y de los drenajes mediastínicos/pleurales; reconocimiento del taponamiento cardíaco (caída de presión, aumento de la PVC, disminución del débito) como emergencia.

Manejo del dolor, soporte respiratorio y destete según protocolo, y prevención de complicaciones (infección, trombosis).

Inicio del cuidado de la herida esternal y comunicación con la familia.

Hospitalización

En la hospitalización y la preparación para el alta:

Cuidado de la herida esternal y educación sobre las precauciones esternales (no cargar peso, cómo incorporarse de la cama abrazando un cojín al toser) durante la consolidación del esternón.

Educación sobre la anticoagulación, que es clave sobre todo en reemplazo con prótesis mecánica: importancia de la adherencia, controles de INR, signos de sangrado (hematomas, sangrado de encías, orina o deposiciones con sangre) y de trombosis, e interacciones con alimentos y fármacos.

Rehabilitación cardíaca progresiva y movilización.

Educación sobre la profilaxis de endocarditis (avisar de la prótesis valvular antes de procedimientos dentales o invasivos) y, en valvulopatía reumática, la prevención secundaria de la fiebre reumática según indicación.

Manejo de signos de alarma y adherencia a los controles.

Educación al alta

Educación a la persona y su familia:

Anticoagulación (si la usa): tomarla siempre a la misma hora, no suspender, controles de INR según indicación, signos de sangrado y de trombosis, y consulta ante cualquiera de ellos. Mantener una dieta estable (evitar cambios bruscos en el consumo de verduras de hoja verde si usa antagonistas de vitamina K) e informar de la anticoagulación a todo profesional.

Precauciones esternales y cuidado de la herida; signos de infección.

Profilaxis de endocarditis: avisar de la válvula protésica antes de tratamientos dentales o invasivos.

Rehabilitación cardíaca y retorno gradual a la actividad según indicación.

Adherencia a los controles cardiológicos y signos de alarma (disnea, palpitaciones, fiebre, edema).

Alertas para el turno

• Tras cirugía valvular las arritmias y el bajo gasto son frecuentes: la monitorización hemodinámica estrecha en el postoperatorio es el cuidado crítico de enfermería.
• El taponamiento cardíaco (caída de presión, aumento de PVC, disminución del débito por drenajes) es una emergencia postoperatoria: reconocerlo a tiempo salva la vida.
• La educación en anticoagulación es central en prótesis mecánica: adherencia, controles de INR y reconocimiento de signos de sangrado/trombosis previenen complicaciones graves.
• Las precauciones esternales (no cargar peso, abrazar un cojín al toser) protegen la consolidación del esternón: enseñarlas concretamente.
• Profilaxis de endocarditis: la persona con prótesis valvular debe avisar antes de procedimientos dentales o invasivos. Educarlo de forma explícita.
• En valvulopatía de origen reumático, la prevención secundaria de la fiebre reumática según indicación evita nuevo daño valvular.
• Indicación y cirugía son médicas; el rol de enfermería es el cuidado perioperatorio crítico, la educación en anticoagulación y la rehabilitación.

Fuentes

• Superintendencia de Salud: Tratamiento quirúrgico de lesiones crónicas de las válvulas mitral y tricúspide en personas de 15 años y más - orientación y tiempos máximos de espera
• AUGE-MINSAL: Problema de Salud 79 - Tratamiento quirúrgico de lesiones crónicas de las válvulas mitral y tricúspide en personas de 15 años y más

Decreto base: Decreto N°29/2025, MINSAL

Revisión: 2026-06-02