Trauma ocular grave

Qué es

Lesión grave del ojo de origen traumático que amenaza la visión o la integridad del globo ocular: heridas penetrantes, estallido ocular, cuerpo extraño intraocular, quemaduras químicas, traumatismos contusos graves. Es una urgencia oftalmológica donde el tiempo y el manejo inicial correcto determinan la posibilidad de conservar la visión. El GES 50 cubre desde la sospecha la confirmación diagnóstica y el tratamiento por especialista. El politraumatizado grave con compromiso ocular es otra ruta ({ges:48}).

Cuándo se activa

Se activa desde la sospecha.

• Persona con trauma ocular grave (herida penetrante, estallido, cuerpo extraño intraocular, quemadura química, contusión grave)
• Acceso desde la sospecha realizada por un profesional médico
• Confirmación diagnóstica por especialista oftalmólogo

Las 4 garantías

Acceso

• Con sospecha tendrá acceso a confirmación diagnóstica
• Con confirmación diagnóstica tendrá acceso a tratamiento
• En tratamiento tendrá acceso a continuarlo

• Confirmación diagnóstica por oftalmólogo
• Tratamiento médico y quirúrgico según corresponda
• Manejo de urgencia
• Seguimiento oftalmológico

Oportunidad

Calidad

Atención por oftalmólogo con capacidad de manejo de urgencia y cirugía ocular. Prestador acreditado por Superintendencia de Salud.

Protección financiera

FONASA: 0% copago · ISAPRE: 20% copago

Canasta GES

Incluye

• Confirmación diagnóstica por oftalmólogo
• Tratamiento médico de urgencia según indicación
• Tratamiento quirúrgico ocular según corresponda
• Antibióticos y analgesia según indicación médica
• Seguimiento oftalmológico

No incluye

• Trauma ocular leve (manejo por otra vía)
• Politraumatizado grave con compromiso ocular como cuadro principal (cubierto por {ges:48})
• Patología ocular no traumática

Rol de enfermería

Urgencia

En urgencia ante un trauma ocular grave, el manejo inicial puede salvar la visión.

Quemadura química: es la única excepción que se trata ANTES de evaluar. Irrigación abundante e inmediata con suero o agua limpia, prolongada, sin esperar; el tiempo de contacto del químico define el daño. Es la prioridad absoluta.

En herida penetrante o sospecha de estallido ocular: NO comprimir, NO manipular, NO intentar retirar cuerpos extraños incrustados, NO aplicar colirios sin indicación. Cubrir el ojo con un protector rígido (no un parche compresivo) para evitar presión sobre el globo. La compresión puede provocar la salida del contenido ocular.

Manejo del dolor y de las náuseas según indicación (el vómito aumenta la presión intraocular).

Reposo, cabecera elevada, ayuno por eventual cirugía.

Valoración del trauma asociado: el ojo puede no ser la única lesión. Indagar mecanismo (alta energía, proyectil, químico).

Contención: el trauma ocular genera angustia intensa por el miedo a perder la visión. Acompañar con calma.

Especialidad

En el manejo por oftalmología y el postoperatorio:

Educación sobre el cuidado postoperatorio según indicación: posición de la cabeza cuando se indica, restricciones de actividad, no frotar ni presionar el ojo.

Administración correcta de los colirios y medicamentos según indicación: técnica, orden, intervalos, higiene.

Reconocimiento de signos de alarma: dolor intenso creciente, pérdida de visión, secreción purulenta, enrojecimiento marcado (riesgo de infección o endoftalmitis).

Apoyo ante el impacto de la pérdida visual cuando ocurre: derivación a apoyo de baja visión y rehabilitación, adaptación del entorno, apoyo emocional.

Educación al alta

Educación al alta:

Cuidado del ojo según indicación: protección, técnica de colirios, restricciones de actividad.

Reconocimiento de signos de alarma para reconsulta inmediata: dolor intenso, pérdida o disminución de visión, secreción, fiebre.

Adherencia a los controles oftalmológicos: la evolución del trauma ocular requiere seguimiento estrecho.

Prevención de nuevos traumas: uso de protección ocular en trabajos de riesgo (una causa muy frecuente y evitable de trauma ocular es la falta de protección laboral).

Apoyo a la adaptación cuando hay secuela visual.

Alertas para el turno

• Quemadura química ocular: irrigar de inmediato, abundante y prolongadamente, ANTES de cualquier otra evaluación. El tiempo de contacto define el daño. Es la única urgencia ocular que se trata antes de mirar.
• Ante herida penetrante o estallido ocular: NO comprimir el ojo. Usar un protector rígido, no un parche compresivo. La presión puede provocar la salida del contenido ocular y la pérdida del ojo.
• No retirar cuerpos extraños incrustados ni aplicar colirios sin indicación en un trauma penetrante: puede empeorar la lesión.
• Controlar el dolor y las náuseas: el vómito y el esfuerzo aumentan la presión intraocular y pueden agravar la lesión.
• El trauma ocular suele asociarse a un mecanismo de alta energía: descartar otras lesiones (puede haber trauma facial o sistémico).
• La protección ocular laboral previene una gran proporción de los traumas oculares graves. La educación preventiva es parte del rol.
• El miedo a perder la visión genera angustia intensa: el acompañamiento sereno es parte del cuidado.

Fuentes

• Superintendencia de Salud: Trauma Ocular Grave - orientación y tiempos máximos de espera
• AUGE-MINSAL: Problema de Salud 50 - Trauma ocular grave

Decreto base: Decreto N°29/2025, MINSAL

Revisión: 2026-06-02