Para enfermeras y enfermeros en ejercicio

Manual de uso de MiPAE

¡Te cuento! este manual es corto a propósito, porque sé perfectamente que no tienes tiempo de leer un manual. Va directo a lo único que te interesa saber, qué te ahorra esto en un turno real y cómo se usa sin que te quite tiempo en vez de darte.

Dónde entrar. En Android, búscala como MiPAE en Google Play. Desde el computador o desde iPhone, entra a mipae.cl con tu navegador. Es la misma app y la misma cuenta.

Antes de nada, deja tu rol como enfermero en Mi perfil. Eso reordena la app entera para ejercicio y deja de ofrecerte las herramientas de formación que no necesitas.

Por qué existe esto

Soy Sebastián, enfermero, egresado de una universidad chilena. Llevo varios años trabajando en paciente crítico y en terapias extracorpóreas.

Me acuerdo perfecto de haber estado en la universidad pensando que la generación de diagnósticos en un PAE podría hacerse más rápido, y sin suprimir el proceso de formación del pensamiento que necesita un enfermero... o en turno, ya trabajando, que me habría gustado tener una herramienta que me resolviera mis dudas puntuales del turno y me orientara a tomar mejores decisiones... O también, que la evolución por sistema o mis registros clínicos pudieran tomar menos tiempo del que me toman normalmente...

Ese último punto es el que te toca a ti, y es donde está puesto casi todo el trabajo de esta app.

La idea completa, en un párrafo

Registras mientras el turno pasa, en vez de reconstruirlo al final. Sales de la pieza, dictas una línea, y esa línea cae a la cronología con su hora. Cuando te sientas a evolucionar, la evolución por sistema ya viene armada con tu examen, tu piel, tus acciones y tus notas repartidas donde corresponde, y tu trabajo es revisar y completar, no escribir de cero. La entrega en SBAR sale de lo mismo, con los pendientes en su lugar y su hora.

El turno, fase por fase

Pestaña En turno de la barra de abajo (así aparece MiPAE en turno), Agregar mi primer paciente, número de cama, turno, Abrir registro. Arriba queda el riel con las cinco fases, que es una invitación y no un orden obligatorio.

Recibir

Lo que recibes antes de entrar, o sea gravedad, aislamiento, y dispositivos con sus lúmenes, que es lo que te deja entrar a la unidad con las jeringas justas. El chequeo de seguridad incluye el brazalete, que se registra como presente, ausente o ilegible, y las alergias. Si está ausente, queda documentado que se solicitó reposición.

Visitar

Tu momento con el paciente, con el examen físico de la cabeza a los pies en nueve segmentos. Lo que lo hace rápido es que "sin hallazgos" no deja el campo vacío, sino que declara la basal con su frase completa, y la muestra antes de que la firmes, porque estás firmando lo que constataste. Si el resto venía bien, El resto, sin hallazgos firma de una vez lo que falta, dejando fuera los segmentos donde ya marcaste una lesión. Y puedes dictarlo con Habla tu examen, que usa un lector determinista, o sea que el dictado crudo nunca aterriza solo en un campo clínico.

El mapa de piel es catálogo cerrado, con zona sobre el dibujo, tipo, categoría y cobertura, hora propia, y el dato que Calidad audita, si estaba presente al ingreso o apareció en tu turno. Trae la referencia de categorías de LPP como selector, cuenta las zonas de riesgo por dispositivo (SNG a nariz, TOT a boca, CNAF a nariz y oreja), y una lesión nueva intra-turno pasa sola a los pendientes de la entrega. La curación que dictas se ancla a su lesión cuando no hay ambigüedad.

Aquí adentro está también la visita técnica, con el checklist por sistema y el equipo presente registrado por rol, nunca por nombre, más el plan del día.

Durante

Barra fija abajo con micrófono y Acciones rápidas. Dictas la acción completa y aterriza sola en la cronología, con su hora y su tipo, sin formulario. Las plantillas son Curación, Instalación, Retiro, Traslado, Extubación y Ronda rápida, y las de instalación y retiro actualizan los dispositivos del registro. Los pendientes con hora se avisan, y en fármacos con frecuencia la próxima dosis se crea sola.

Evolucionar

Con material registrado, te ofrece Armar desde mi turno. De ahí revisas en la Mesa, que tiene diez sistemas, Neurológico, Hemodinamia, Ventilación, Gastro-Metabólico, Renal, Infectología, Hematología, Tegumentario, Invasivos y Procedimientos.

Lo que quiero que veas de verdad es que los sistemas se ramifican como piensa un enfermero, no como un formulario.

• Neuro se ramifica por sedación. Con sedación desaparecen conciencia, conexión y orientación, y el objetivo de sedación es de catálogo. EVA y CPOT se ofrecen siempre, y un EVA 0 documenta la ausencia de dolor.
• Hemodinamia lleva las drogas vasoactivas como rama, con dosis y tendencia por cada droga. Ritmo no sinusal y temperatura alterada piden su manejo, y hay microhemodinamia avanzada opcional con lactato, PVC, GC, IC, EVLWI y SvcO₂, cada campo con su explicación al lado.
• Ventilación parte por la vía aérea, nativa con oxigenoterapia, CNAF o VNI, o artificial con TOT o traqueostomía, y la VMI se centraliza en volumen control, presión control o espontáneo, con los parámetros de cada modo y el objetivo, protectora, weaning o soporte total.
• Renal tiene la terapia de reemplazo como rama propia, con HDI y sus Qb, Qt, UF, balance y tolerancia, o TRRC con su modalidad, y la anticoagulación del circuito se pregunta siempre.
• Invasivos ordena los dispositivos en orden céfalo-caudal, y el catéter venoso central llega hasta cinco lúmenes con el funcionamiento de cada uno, incluido "en uso con drogas, no se prueba", que es exactamente lo que pasa en la práctica.

Dos garantías sobre la redacción. La primera, la voz es tuya, o sea que el pulido ordena pero no te reescribe el estilo. La segunda, hay una verificación determinista que impide que al pulir se pierda un valor clínico o se invierta un hallazgo afirmado a negado, y si eso pasa te avisa en vez de dejarlo pasar.

También está la memoria del examen, o sea que cada sistema te muestra lo que constataste al recibir, y "Sin cambios" registra esa línea en la nota. Solo reafirma lo que examinaste, nunca declara normal lo que no miraste.

Entregar y cerrar

La Entrega de turno en SBAR sale de lo que ya registraste, abre con el aislamiento y el foco, y los pendientes no hechos se entregan con su hora, que es entregarlos y no acusarlos. Puedes copiar la entrega de un paciente o todas juntas. Y al cerrar el turno queda el sello, con el resumen de lo que hiciste.

Lo que te ahorra tiempo desde el segundo turno

• Retomar de tu turno anterior, que precarga la cama de ayer con sus datos de base y sin arrastrar las entradas viejas.
• Días de catéter automáticos, contados desde la fecha de instalación, con aviso de recambio en vía venosa periférica.
• Mis turnos anteriores, para releer o copiar lo que cerraste, dentro de la ventana de borrado.
• Si usas Android, el widget de pantalla de inicio te muestra el próximo turno sin abrir la app.

Benito, para el turno

Benito es mi compañero de vida. Es un "labrador" entre comillas, porque pensamos que iba a ser grande y se quedó pequeño. Está aquí al lado mío mientras escribo esto, acompañándome, tal como MiPAE te acompaña a ti.

Nunca se abre solo, sabe en qué andas sin leer nada privado, y reporta en vez de adivinar, o sea que si le preguntas por una cama sin registros te lo dice, no te inventa que está estable. Está en la pestaña del medio.

Los números no los inventa Benito, los calcula la app. Goteo, PAM, balance hídrico, anión gap, calcio y sodio corregidos, osmolaridad, PaFi, dosis por peso, todo sale de la calculadora y Benito solo lo explica. No acepta nombres ni RUT, no decide por ti, y el hilo dura unas horas salvo lo que le pidas recordar.

Para una duda de manejo dentro del turno, qué hacer ahora, qué vigilar y cuándo escalar, está Revisa, en la Enciclopedia.

La Enciclopedia

Las 23 escalas calculables son las mismas que aparecen dentro de MiPAE en turno, o sea una sola fuente. Además tienes valores de laboratorio, gases arteriales, calculadoras, 121 fichas de fármacos, infusiones en gamma, aislamiento y EPP, procedimientos, vacunas PNI, los 90 problemas GES y el checklist de recepción. El buscador de arriba llega a todo.

Lo que nos preguntan siempre

¿Puedo poner datos de pacientes? No, y la app lo bloquea activamente. Número de cama, servicio y edad, nada de nombres, RUT, ficha ni teléfonos. Buena parte de la app usa catálogos cerrados justamente para que no haya dónde escribir un dato identificable.

¿Sirve sin señal? Sí para registrar. Lo de MiPAE en turno se guarda primero en tu teléfono y sube cuando vuelve la conexión, y las escalas y calculadoras corren en el dispositivo. Necesitan internet Benito, Revisa y el análisis del PAE.

¿Cuánto me demora de verdad la primera vez? Un examen normal completo toma menos de un minuto, porque las basales se firman en bloque. El resto del turno es dictar al salir de cada pieza. La primera evolución te va a tomar más que las siguientes, como todo.

¿Cuesta dinero? No. MiPAE es gratuito en esta etapa y todo lo que ves está abierto. Si eso llegara a cambiar, se avisa con anticipación y nunca de un día para otro.

¿Y la Bitácora? Está disponible para ti en la pestaña Bienestar, aunque la app no te la va a empujar, porque nació como herramienta reflexiva del internado. Si un turno te queda dando vueltas, ahí está, y nadie más que tú lee lo que escribes. En la misma pestaña está Respira.

Trabajo con estudiantes o internos a cargo, ¿les sirve? Sí, y hay un manual para cada uno. La app se reordena según lo que diga su perfil, así que vale la pena que lo tengan bien puesto.

Encontré un error o tengo una idea, ¿dónde la digo? A contacto@mipae.cl o por Instagram a @mipae.cl, y lo leo yo. Agradeceremos tu feedback honesto, en serio, y el de ustedes pesa distinto, porque están usando esto con pacientes de verdad y con el turno encima.

Las tres reglas

1. MiPAE es una herramienta educativa de apoyo. Lo que anotas en MiPAE en turno es tu apoyo para no perder el hilo, y el registro oficial se hace donde tu institución lo indique, como siempre. El contenido clínico es referencial, así que si el protocolo de tu unidad dice otra cosa, manda el protocolo.

2. No se ingresan datos de pacientes reales. La app tiene filtros que bloquean esto, pero los filtros son la segunda línea de defensa, la primera eres tú. Si vas a mostrar la app a alguien, hazlo con la cama de práctica.

3. La decisión clínica es tuya. MiPAE ordena, propone y te ahorra escritura. Lo que queda registrado lo firmas tú y lo defiendes tú.

Para terminar

Si esto funciona como quiero, deberías terminar el turno con la evolución lista y sin haberte quedado media hora extra escribiendo. Ese es el único indicador que me importa.

Pruébalo con una cama, una sola, en tu próximo turno. Si te sirve lo vas a saber ese mismo día, y si no, escríbeme y me dices por qué.

¡Nos vemos adentro!

Sebastián
Enfermero, creador de MiPAE
contacto@mipae.cl · Instagram @mipae.cl

Hay un manual por cada momento de la carrera, y este es solo uno. También está el para estudiantes y el para internos. Los tres viven en mipae.cl/manual, por si quieres compartirlos.