Para internos de enfermería

Manual de uso de MiPAE

¡Te cuento! si estás entrando al internado, estás en el momento exacto para el que se construyó la mitad de esta app. Ya no es solo estudiar un caso, ahora son pacientes a tu cargo, un turno completo que sostener y una entrega que dar al final. Este manual va derecho a eso.

Dónde entrar. En Android, búscala como MiPAE en Google Play. Desde el computador o desde iPhone, entra a mipae.cl con tu navegador. Es la misma app y la misma cuenta.

Por qué existe esto

Soy Sebastián, enfermero, egresado de una universidad chilena. Llevo varios años trabajando en paciente crítico y en terapias extracorpóreas.

Me acuerdo perfecto de haber estado en la universidad pensando que la generación de diagnósticos en un PAE podría hacerse más rápido, y sin suprimir el proceso de formación del pensamiento que necesita un enfermero... o en turno, ya trabajando, que me habría gustado tener una herramienta que me resolviera mis dudas puntuales del turno y me orientara a tomar mejores decisiones... O también, que la evolución por sistema o mis registros clínicos pudieran tomar menos tiempo del que me toman normalmente...

MiPAE es lo que me habría gustado tener en mi bolsillo esos días. Y en internado es donde más se nota, porque es cuando por primera vez te toca sostener el turno de verdad.

Por dónde partir

Según en qué punto estés, hay tres puertas distintas y cualquiera es un buen comienzo.

• Todavía no empiezas. Abre Prepara tu internado desde el menú de arriba. Está ordenado por cuánto te falta, desde una semana antes hasta tu primera semana adentro.
• Empiezas la próxima semana. Configura Mi calendario con tu rotación, y de paso prueba MiPAE en turno con la cama de práctica, sin ningún riesgo.
• Ya estás en turno. Anda directo a MiPAE en turno (la pestaña En turno de la barra de abajo), agrega tu primera cama y registra una sola cosa. Con una basta para entender el resto.

Antes de entrar

Prepara tu internado

Es la lista de lo que nadie te dice, y está ordenada por el tiempo que te queda, no por temas. Son ocho tramos, Una semana antes, 48 horas antes, La noche anterior, La mañana del primer día, Tu primer turno, Tu primera semana, Lo que nadie te dice sobre actitud y Seguimos contigo. Cada tramo trae qué hacer, qué no vale la pena, y qué es normal que te esté pasando en ese punto.

Ábrelo desde el menú de arriba, o con la lupa Buscar en MiPAE escribiendo "internado". No está en Explora MiPAE, así que no lo busques ahí.

Mi calendario

Configúralo una vez y después te muestra qué te toca cada día, además de avisarte antes y después del turno si tienes la app instalada en Android. Eliges el tipo de institución, el servicio de tu rotación (UCI, Medicina, Cirugía, Urgencia, Pabellón, Pediatría, Maternidad, Neonatología, Psiquiatría, entre otros), el hospital, y el patrón de turnos, que puede ser Cuarto turno, Lunes a viernes diurno, Fin de semana, 7 x 7 o Personalizado si tu rotación es rara. Con la fecha de inicio, la app arma el resto del mes sola.

Si cambias de rotación a mitad de camino, lo editas y listo, que las rotaciones cambian todo el tiempo y eso está previsto.

MiPAE en turno, que es donde vas a vivir

La idea es simple. Registras mientras el turno pasa, en vez de reconstruirlo de memoria a las once de la noche. Sales de la pieza, dictas una línea, y esa línea queda con su hora en la cronología. Al final la app reparte todo eso por sistema y te arma la evolución y la entrega.

Pruébalo primero sin riesgo

En la pestaña En turno toca O prueba primero con una cama de práctica. Es una ficha de ejemplo que no se sube a ningún servidor, no suma a tu racha y no genera ningún dato real, así que puedes equivocarte todas las veces que quieras. Si nunca has usado MiPAE en turno, gasta diez minutos ahí antes de tu primer turno de verdad y llegas sabiendo dónde está todo.

Las cinco fases

Arriba de la ficha hay un riel con las cinco fases. Es una invitación y no un orden obligatorio, así que puedes saltarte pasos y volver.

Recibir. Lo que recibes antes de entrar a la unidad, o sea gravedad, aislamiento y dispositivos con sus lúmenes, más el chequeo de seguridad. Ahí está el brazalete, que se registra como presente, ausente o ilegible, y las alergias. Suena burocrático hasta que te toca, y verificarlo es el dato, no un trámite. Si el brazalete está ausente, queda documentado que se solicitó reposición, sin que eso sea culpa de nadie.

Visitar. Es tu momento con el paciente, y tiene adentro el examen físico de la cabeza a los pies, con nueve segmentos. Tres cosas que valen oro aquí. La primera, "sin hallazgos" no deja el campo en blanco, sino que declara la normalidad con su frase completa, y la app te muestra la frase antes de que la firmes, porque estás firmando lo que constataste. La segunda, si el resto del examen venía bien, existe El resto, sin hallazgos, que firma de una vez las basales que faltan y deja fuera los segmentos donde ya marcaste una lesión. Y la tercera, puedes usar Habla tu examen y dictarlo.

Dentro de la visita está el mapa de piel, que para mí es lo más valioso de toda la app. Marcas la zona sobre el dibujo del cuerpo, eliges tipo y categoría de un catálogo cerrado, y queda con hora propia y con el dato que Calidad audita, si la lesión estaba presente al ingreso o apareció en tu turno. Una LPP documentada al recibir es tu respaldo de que venía de antes. Cuando una lesión aparece durante tu turno, la app la pasa sola a los pendientes de la entrega.

Durante. Abajo hay una barra fija con el micrófono y las Acciones rápidas. Dictas la acción completa y aterriza sola en la cronología con su hora, sin formulario. Si prefieres tocar, ahí están Curación, Instalación, Retiro, Traslado, Extubación y Ronda rápida. Y puedes dejar pendientes con hora, que se te avisan y que al final se entregan solos con su hora en la entrega.

Evolucionar. Si ya registraste durante el turno, te ofrece Armar desde mi turno, que toma tu examen, tu piel, tus acciones y tus notas y las reparte por sistema. De ahí en adelante revisas y completas. La redacción respeta tu forma de escribir, no te la cambia por una redacción de manual, y hay una verificación que impide que al pulir el texto se pierda o se invierta un valor clínico. Si prefieres partir de cero, también puedes.

Entregar. El resumen en estructura SBAR, armado con lo que registraste, con los pendientes puestos en su lugar y su hora, y un botón de Copiar. Mientras tu perfil diga internado en curso, esta es la entrega de verdad y no un ensayo, porque tú entregas turnos como cualquiera.

Dos cosas que te van a servir de la segunda semana en adelante

Retomar de tu turno anterior. Si te toca el mismo paciente otra vez, precarga la cama de ayer con sus datos de base, sin arrastrar las entradas del turno pasado. Y los días de catéter se cuentan solos desde la fecha de instalación, así que ya no tienes que acordarte de cuántos días lleva esa vía.

Mis turnos anteriores. Los turnos que cerraste quedan legibles desde el hub para releerlos o copiarlos, siempre dentro de la ventana de borrado que te conté arriba.

La Bitácora, que se abre ahora

Esta es la herramienta que aparece justamente cuando entras al internado, y es la que más me importa de todas. Es un espacio privado para procesar el turno. Nadie más que tú lee lo que escribes ahí, ni tu docente, ni tu universidad, ni yo.

Funciona así. Primero te pregunta cómo venías, y respondes tocando Bien, Agotado/a, Con algo que procesar, Fue difícil o Fue especial. Después eliges por dónde entrar, con preguntas como "¿Cómo tomaste una decisión hoy?", "¿Qué procedimiento practicaste?", "¿Cómo te comunicaste hoy?", "¿Detectaste algún riesgo?", "¿Cómo fue trabajar en equipo?" o "¿Cómo cuidaste de ti?", y también está Escribir libre si prefieres. Escribes lo que pasó, y un tutor en pantalla te repregunta hasta que tú mismo llegues a por qué hiciste lo que hiciste.

Está en la pestaña Bienestar. Escríbela el mismo día del turno, cuando todavía te acuerdas de cómo se sintió, y sin nombres.

Y algo que quiero decirte con todas sus letras. El internado tiene turnos que se quedan pegados, y la Bitácora sirve para eso, no solo para lo que salió bien. En la misma pestaña está Respira, que es respiración guiada de 1, 3 o 5 minutos, y suena a adorno hasta el día que sales de una reanimación y necesitas cinco minutos antes de volver a casa.

Benito

Benito es mi compañero de vida. Es un "labrador" entre comillas, porque pensamos que iba a ser grande y se quedó pequeño. Está aquí al lado mío mientras escribo esto, acompañándome, tal como MiPAE te acompaña a ti. Por eso le puse su nombre al compañero de la app.

¡Tres cosas que deberías saber! Nunca se abre solo, si quieres hablar con él lo abres tú. Sabe en qué andas sin leer nada privado, así que si tienes tres camas abiertas lo sabe y si te falta una evolución también, pero no lee lo que escribiste en las notas de tus pacientes y no conoce nombres. Y reporta, no adivina, o sea que si le preguntas por la cama 12 y no hay nada registrado te dice que no hay registros, no te inventa que se ve estable.

Se abre en la pestaña del medio, y en internado es donde más rinde, porque tienes las dudas encima y el turno corriendo.

Un detalle que a mí me importa mucho. Los números no los inventa Benito, los calcula la app. El goteo, la PAM, el balance hídrico, el anión gap, el calcio y el sodio corregidos, la osmolaridad, la PaFi, la dosis por peso, todo eso sale de la calculadora, y Benito solo te lo explica.

Lo que no hace, para que no te lleves sorpresas. No acepta nombres ni RUT de pacientes, y si se los das te lo rechaza con un aviso. No decide por ti, te da criterio. Y no se acuerda de la conversación de hace tres días, porque el hilo dura unas horas, salvo lo que le pediste explícitamente que recordara, que puedes revisar y borrar en Lo que Benito recuerda de ti.

La Enciclopedia, para el turno

Pestaña Enciclopedia, con buscador arriba. En internado hay cuatro secciones que se usan casi a diario.

• Valores de laboratorio, escribes el valor y te dice si está alto, bajo o normal, con la implicancia clínica.
• Escalas clínicas, 23 calculables, entre ellas Glasgow, RASS, FOUR, CAM, Braden, Morse, Downton, EVA, CPOT, PaFi, qSOFA y SOFA. Son exactamente las mismas que aparecen dentro de MiPAE en turno, o sea una sola fuente, y lo que calculaste en un lado vale en el otro.
• Medicamentos e Infusiones (gamma), con 121 fichas de fármacos y las diluciones de drogas en infusión continua.
• Aislamiento y EPP, buscas la patología y te dice la precaución, con la secuencia de colocación y retiro. La secuencia de retiro está en ese orden justamente para que no te contamines tú al sacártelo, así que vale la pena darle una mirada.

También están Gases arteriales, Calculadoras, Procedimientos, Vacunas PNI, GES Fonasa con los 90 problemas, Recepción de paciente y Modo estudio.

Y Revisa, que es para ordenar una duda del turno, qué hacer ahora, qué vigilar y cuándo escalar. Cuando tengas un paciente que no te gusta cómo va y no sepas por dónde tomarlo, esa es la puerta.

El PAE, que sigue estando

En internado el PAE deja de ser lo principal, pero no desaparece, y muchas rotaciones lo siguen pidiendo. Están las dos versiones, PAE Rápido para la práctica del día y PAE Detallado, con 13 pasos por sistemas y varios diagnósticos, para el que te van a evaluar. Los dos se abren desde Inicio, bajando hasta Explora MiPAE.

Lo que te conviene saber es que se conectan con tu turno. Si ya tienes la cama registrada, iniciar un PAE desde ahí precarga la anamnesis y la foto del examen físico, así que no escribes dos veces lo mismo. Se llega desde el módulo de PAE o pidiéndoselo a Benito.

Lo que nos preguntan siempre

¿Puedo poner datos de pacientes reales? No, y la app te lo va a bloquear activamente. Nada de nombres, RUT, número de ficha ni teléfonos. En MiPAE en turno usas el número de cama y en el PAE iniciales y edad. Si escribes algo identificable te sale un aviso y no te deja avanzar.

¿Y si mi tutora me pide ver lo que registré? Muéstrale la evolución o la entrega desde la app, o cópiala y pégala donde te la pida. Ten presente la ventana de borrado, así que si te la va a pedir al día siguiente, deja copiado tu texto donde corresponde antes de irte.

¿Sirve sin internet? En parte. La app abre sin señal si ya la habías usado en ese teléfono, y lo que anotas en MiPAE en turno se guarda primero en tu propio teléfono y sube cuando vuelve la conexión, así que puedes registrar en un pasillo sin señal. Las escalas y las calculadoras corren en tu dispositivo. Lo que sí necesita internet es todo lo que pasa por IA, o sea Benito, Revisa, la Bitácora y el análisis del PAE.

¿Benito se puede equivocar? Sí. Benito funciona con inteligencia artificial, y la inteligencia artificial se puede equivocar, igual que un apunte mal copiado. Por eso los cálculos los hace la calculadora y no él, y por eso la decisión clínica la tomas tú con tu tutor. Si algo te suena raro, contrástalo, y avísanos.

¿Cuesta dinero? No. MiPAE es gratuito en esta etapa y todo lo que ves está abierto. Si eso llegara a cambiar, se avisa con anticipación y nunca de un día para otro.

Terminé el internado, ¿qué pasa con la Bitácora? La Bitácora está pensada para la rotación activa, así que cuando cambies tu etapa en el perfil deja de mostrarse. Si pasas a ejercicio, actualiza tu rol a enfermero y la app se reordena para eso.

¿Es seguro lo que escribo? Tu cuenta es tuya y tus datos están protegidos para que solo tú los veas. La Bitácora es privada, los registros de MiPAE en turno viven primero en tu teléfono y se borran solos, y la app está construida para que no puedas subir datos de pacientes aunque quisieras, que es la mejor protección de todas. Si quieres borrar todo, eliminas tu cuenta desde Mi perfil.

Encontré un error o tengo una idea, ¿dónde la digo? A contacto@mipae.cl o por Instagram a @mipae.cl, y lo leo yo. Agradeceremos tu feedback honesto, en serio, y con más razón el de ustedes, porque son los que están usando la app con pacientes a cargo.

Las tres reglas

No son letra chica, son el contrato.

1. MiPAE es una herramienta educativa de apoyo. Lo que anotas en MiPAE en turno es tu apoyo personal para no perder el hilo, y el registro oficial se hace donde tu institución lo indique, como siempre. El contenido clínico es referencial, así que si el protocolo de tu campo clínico dice otra cosa, manda el protocolo.

2. No se ingresan datos de pacientes reales. Ni nombres, ni apellidos, ni RUT, ni número de ficha, ni ninguna combinación que permita identificar a una persona. Número de cama, servicio, edad. La app tiene filtros que bloquean esto, pero los filtros son la segunda línea de defensa, la primera eres tú. Si le vas a mostrar la app a alguien, hazlo con la cama de práctica.

3. La responsabilidad clínica es tuya y de tu tutor. MiPAE te propone y te ordena. Tú revisas, aceptas o cambias, y defiendes lo que registraste. Ninguna decisión sobre un paciente se toma porque "lo dijo la app", y ese criterio, el de mirar lo que te proponen y decidir si tiene sentido, es justamente lo que el internado viene a formar en ti.

Para terminar

El internado es el año en que dejas de mirar y te toca sostener. Ojalá esta app te quite de encima la parte que se puede automatizar, o sea acordarse, transcribir, buscar el dato, para que te quede energía para la parte que no, que es pensar el paciente y estar presente con él.

Si llegaste hasta aquí, te pido algo, cierra el manual, abre MiPAE y registra una cosa de tu próximo turno. Con una basta.

¡Nos vemos adentro!

Sebastián
Enfermero, creador de MiPAE
contacto@mipae.cl · Instagram @mipae.cl

Hay un manual por cada momento de la carrera, y este es solo uno. También está el para estudiantes y el para enfermeras y enfermeros. Los tres viven en mipae.cl/manual, por si quieres compartirlos.